潛水活動正夯，不想潛出問題？海底醫學專科醫師解析8種可能症狀、注意事項

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潛水活動正夯，不想潛出問題？海底醫學專科醫師解析8種可能症狀、注意事項

                               近來浮潛、水肺潛水、自由潛水等潛水活動正夯，IG上滿滿的潛水美照更是讓人趨之若鶩。尤其是，台灣四面環海、離島多，得天獨厚的地理環境，對於潛水愛好者來說更是夢幻天堂。不過，具有海底醫學專科專業的蔡凱喻醫師提醒，避免潛水潛出問題，民眾一定要多加注意。特別是，潛水過後如果出現頭暈、頭痛、胸痛等身體不適，應積極就醫較有保障。



避免潛水過程或潛水後出現不適？3物理原理非知不可！

耳鼻喉暨頭頸外科專科及高壓氧暨海底醫學專科蔡凱喻醫師表示，一般來說，目前常見的潛水方式主要有浮潛（snorkeling）、背氣筒的水肺潛水（SCUBA diving），以及不背氣筒的自由潛水（free diving）3種方式。

但值得注意的是，不論民眾採取何種潛水方式，都可能因為下列3個物理原理，導致身體在潛水過程或潛水後出現不適。建議民眾在正式從事潛水活動前，應多加小心謹慎，最好先尋求有潛水教練證的專業教練，學習相關技巧為佳。

原理1／水壓的變化：

一般來說，當人體每下潛10公尺時，壓力會增加1大氣壓，算是滿急遽的壓力改變。

原理2／波以爾定律：

在固定的溫度下對氣體施加壓力，氣體的體積與壓力成反比，這就造成身體的空腔在下潛的過程中容易造成擠壓傷（barotrauma）。至於人體有哪些空腔呢？舉凡，中耳、內耳、鼻竇、牙周、喉與氣管、肺部，以及腸胃等都是身體的空腔之一。


如果民眾因為長期的鼻過敏、鼻中膈彎曲、感冒、鼻竇炎、鼻息肉、鼻咽部的腺樣體肥大，都可能使得耳咽管功能不佳，而在下潛水壓上升的過程，無法有效打開耳咽管使氣體進入中耳平壓，進而造成中耳擠壓傷。

原理3／亨利定律：

由於氣體在液體裡面的溶解度跟氣體的壓力成正比。因此，進行水肺潛水的朋友常會遇到潛的越深，各種氣體的溶解度都會增加，包括氧氣、氮氣、氦氣等的情況。一旦輕忽，便可能會造成氧中毒、氮迷醉的發生，如果從水中上升時又未做好適當的減壓停留，更易造成減壓病（潛水夫病）等問題出現，要特別當心。

潛水後出現這8症狀要注意～可能是這些生理問題作祟，速就醫才有保障

除了帶大家對於潛水類型，以及上述3個物理原理有初步認識外，蔡凱喻醫師也特別針對臨床上潛水後常見的8種可能症狀的發生原因、對人體健康是否有重大影響，以及是否需在第一時間儘速前往急診治療，一一加以解答、說明：

症狀1／潛水後耳朵痛：

這大概是初學者最常遇到的問題，甚至某些老手都偶爾可能碰到。人體耳膜以內的空腔叫做中耳，中耳的壓力是經由鼻腔最後方的鼻咽部側邊的耳咽管開口與它相連調節。

如果民眾因為長期的鼻過敏、鼻中膈彎曲、感冒、鼻竇炎、鼻息肉、鼻咽部的腺樣體肥大，都可能使得耳咽管功能不佳，而在下潛水壓上升的過程，無法有效打開耳咽管使氣體進入中耳平壓，進而造成中耳擠壓傷。且值得注意的是，中耳擠壓傷依程度可以從輕微的耳膜紅腫，到中耳積水、出血、中耳炎，甚至耳膜破裂等。

此外，會出現這種狀況也可能跟患者本身平壓技巧不熟練，像是，水肺潛水常用的閥式平壓（Valsalva maneuver）跟自由潛水的法蘭左平壓（Frenzel Maneuver）技巧不對有關。一旦出現中耳擠壓傷或平壓困難症狀時，建議民眾應就醫予耳鼻喉科醫師內視鏡評估鼻腔以及耳咽管的狀況，並且接受耳壓檢查來確認嚴重程度。

另外，蔡凱喻醫師也提醒，民眾更要當心的是，與中耳擠壓傷不同，更嚴重的內耳擠壓傷則會造成聽力喪失以及耳鳴、頭暈的狀況，這是急症，必須盡快交給耳鼻喉科醫師處理較有保障。與其相似的狀況則為內耳減壓病，這兩者治療的方式截然不同，必須交由有經驗的醫師判別。


潛水過後頭暈：常見的原因包括冷水造成的內耳溫差反應、兩耳耳壓不平衡造成的頭暈、內耳擠壓傷或外淋巴瘻管、氧中毒、氮迷醉、減壓病等有關。

症狀2／潛水後流鼻血：

這也是許多潛水者很常碰到的問題，有的教練會跟學員說，這是因為捏鼻子捏太大力所造成，其實不然。除非你的鼻中膈前方黏膜很脆弱或血管很粗，不然多數還是來自於鼻竇擠壓傷造成的出血，或中耳擠壓傷之後血液從耳朵經由耳咽管流至鼻腔居多。

症狀3／潛水過後頭痛：

潛水過後出現頭痛症狀，主要有下列幾個常見原因，分別是：

1.鼻竇擠壓傷造成的頭痛，依不同部位的鼻竇而不同，例如，額竇痛在前額，上頷竇痛在臉頰，篩竇痛在眼窩，以及蝶竇痛在後腦等。

2.壓力性頭痛，是一種源於肌肉的痛，常見於在水中過於緊張，用力咬嘴出力所造成。

3.二氧化碳在血中濃度過高，引起腦部血管擴張而引發的頭痛，類似偏頭痛。

4.減壓病引起的頭痛，多會合併減壓病的其它症狀。

症狀4／潛水過後頭暈：

常見的原因包括冷水造成的內耳溫差反應（caloric response）、兩耳耳壓不平衡造成的頭暈、內耳擠壓傷或外淋巴瘻管、氧中毒（1.5-2個大氣壓以上的純氧就可能發生）、氮迷醉（水下30公尺時，氮醉程度相當於喝一杯馬丁尼，每多10公尺相當於多喝一杯馬丁尼）、減壓病等等。

症狀5／潛水過後吐血：

可能的原因有喉及氣管擠壓傷，或是，肺部的擠壓傷造成血胸有關。建議一旦出現此症狀，應立即去耳鼻喉科及胸腔科檢查為佳。


蔡凱喻醫師提醒，民眾如果潛水後出現上述不適症狀之一，千萬不要諱疾忌醫，應儘速尋求有耳鼻喉科專業及海底醫學專科的醫師，進一步釐清症狀原因，以避免症狀惡化，影響自身健康。

症狀6／潛水過後胸痛以及呼吸困難：

通常是肺部擠壓傷造成氣胸，或是肺泡破裂造成的血胸引起，這是急症，千萬不可小看，須立即送急診治療。

症狀7／減壓病（俗稱的潛水夫病）：

根據亨利定律，當一種在液體上的氣體的壓力下降時，該氣體溶於液體的量亦會下降。氮氣是一種溶解於人體組織及體液內的氣體。當身體暴露於壓力下降的環境時，氮氣會被釋放離開血液進入組織。

若氮氣被逼離體液的速度太快時，氣泡會在身體內形成，造成減壓症的症狀，例如，皮膚發癢及皮疹、關節痛、感覺器衰弱、麻痺等，嚴重甚至可能死亡。因此，必須注意適當的減壓停留，並且潛水過後當天不宜搭飛機（因為等於第二次減壓）。臨床上針對減壓病的治療的方式為，進入高壓艙中再加壓，並吸純氧的高壓氧治療。

症狀8／淺水昏迷：

淺水昏迷主要發生在民眾從事自由潛水的時候，因為下潛時氧氣分壓增加而不自覺消耗過度氧氣，而在快速上升時因為氧分壓突然掉下來，造成腦部缺氧而暫時昏迷的現象，算是一種黑視症（black out）。

【醫師小叮嚀】：

最後，蔡凱喻醫師也再次提醒，民眾如果潛水後出現上述不適症狀之一，千萬不要諱疾忌醫，應儘速尋求有耳鼻喉科專業及海底醫學專科的醫師，進一步釐清症狀原因，以避免症狀惡化，影響自身健康。

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