疲倦、噁心嘔吐，小心低血糖作祟〜不只糖尿病患者，這些人也可能發生

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疲倦、噁心嘔吐，小心低血糖作祟〜不只糖尿病患者，這些人也可能發生

                                                                   疲倦、心悸，經常頭暈想吐，小心可能是低血糖作祟引起！但是，醫師提醒，低血糖問題不只會發生在糖尿病病友身上，還有很多原因也會造成低血糖的發生！日前急診就收治1名在他院檢查發現有低血鈉問題，被轉診過來的55歲男性患者。


疲倦、心悸，經常頭暈想吐？小心可能是低血糖作祟引起！但醫師提醒，低血糖問題不只會發生在糖尿病病友身上，還有很多原因也會造成低血糖的發生！

該名患者明明沒有糖尿病病史，可是住院期間多次發生低血糖問題，卻遲遲找不到原因。直到進行內分泌相關檢查，才發現導致其出現低血糖、低血鈉症狀的關鍵，在於腦下垂體功能不足，導致荷爾蒙缺乏有關；經給予適當藥物補充後，狀況已顯著改善，不再有低血糖問題發生。

心悸、頭暈想吐，是血糖太低？3要素釐清有無低血糖問題

到底什麼是低血糖？民眾又該如何瞭解自己有無低血糖問題呢？台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科郭雅雯醫師表示，臨床上主要會由下列3要素加以檢視：（1）有低血糖症狀，包括心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐，甚至死亡等；（2）用精確方式測量到低血漿葡萄糖濃度；（3）當血漿葡萄糖濃度上升後，症狀會緩解。

郭雅雯醫師補充說明，一般來說，人體的空腹血糖值下限定義為70mg/dL，但有時候正常人的血糖值也會低於這個數字。所以目前臨床認為，一旦人體血糖值低於55mg/dl、有症狀發生，且當血糖上升後即症狀緩解，便可視為低血糖症。如果臨床上懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確立診斷。

倘若無法及時檢測血糖，則建議第一時間將其視同低血糖處理，可採取15法則，即當血糖低於70mg/dL時，立即補充給予15公克的糖，例如：葡萄糖片（粉）、含糖飲料或食物，15分鐘後再測血糖；若血糖仍然低於70mg/dL時，再補充15公克的糖，15分鐘後再測血糖，若血糖仍低於70mg/dL，則需要立刻送醫治療。


低血糖發生最常見的原因為糖尿病藥物相關，例如，施打胰島素或服用降血糖藥後未進食；激烈運動之後未補充醣分；或是藥物劑量過重等。

不只糖尿病病患！小心這些原因也可能造成低血糖發生

至於低血糖的成因究竟為何？郭雅雯醫師指出，最常見的原因為糖尿病藥物相關，例如：施打胰島素或服用降血糖藥後未進食；激烈運動之後未補充醣分；或是藥物劑量過重等。一般來說，因上述原因引起的低血糖症狀，在經過藥物以及生活習慣調整，即可改善。

不過，郭雅雯醫師也提醒，雖然低血糖較容易發生於接受治療之糖尿病病患。然而，實際臨床上還有很多原因也會造成低血糖的發生，例如：器官衰竭、敗血症、營養不足、荷爾蒙缺乏、胰島素瘤等都是潛在原因之一，民眾要多加留意！而這類因其他原因造成低血糖問題的朋友，在治療上也會根據不同的疾病因素，有不同的治療方式。

男倦怠、噁心想吐，併發低血糖、低血鈉 竟是腦下垂體功能不足惹禍

就以上述案例中的55歲男性來說，該名男性因為食慾不振至他院就醫，經抽血檢查後發現低血鈉，故轉介至聯醫急診並收治住院。住院期間更曾多次發生低血糖（最低數值55mg/dL），故會診新陳代謝科醫師診治。沒想到經詢問後發現，病人體型偏瘦，身高167公分、體重僅55公斤，已食慾不佳一段時間，且伴隨噁心、嘔吐以及倦怠感。

因病人合併有低血鈉以及低血糖，故建議進行內分泌相關檢查，結果發現有泛腦下垂體功能不足（Panhypopituitarism），導致荷爾蒙缺乏的問題，且核磁共振顯示為空蝶鞍（Empty sella）。所幸經過類固醇以及甲狀腺素等荷爾蒙補充後，病人不再有低血糖發生，相關症狀也隨之改善，體重更上升至63公斤，目前門診持續治療中。

【醫師小叮嚀】：

郭雅雯醫師也再次提醒，雖然低血糖為糖尿病病人常見之急性併發症，但仍有少數如上述案例班的非糖尿病病人也會發生低血糖問題。因此，民眾若發現自身或親友有疑似低血糖相關之症狀，切勿認為自己沒有糖尿病問題就輕忽其嚴重性，仍應積極就醫、尋求專業新陳代謝科醫師協助，釐清原因加以治療，較有保障。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/33/80310