不願被生育年齡追著跑 凍卵前需了解的真相

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不願被生育年齡追著跑 凍卵前需了解的真相


作者／李俊逸醫師

2011年的Vogue雜誌描寫一名「身材苗條的35歲媒體公司主管」的凍卵體驗。這位主管強調，凍卵讓她在約會時充滿自信。「莉亞知道自己已經有點年紀，條件好的男人會在她眼神裡尋找那份急迫感、那種『我的時鐘在滴答響』的惱人心緒。『凍卵是我的小秘密，』她說。『我想要覺得自己有備案。』」—摘錄自《我們約會好嗎？：從古典情調的牽牽小手到新世代的交友APP，人們如何找到真愛？》時報出版。

而這樣的恐慌情緒，其實也是不少大齡女子的心聲，生育年齡無法如同外表可靠保養來維持，而為了延長生育時間，越來越多輕熟女、熟女都會挑選「凍卵」的方式，先將品質好的卵子冷凍保存起來，好保留生育的權，也就不用再擔憂生理因素，會影響了自身的規劃，能更自由的選擇想要的生活方式。



（圖片選自小王子 李俊逸醫師）

凍卵何時做都可以？
女性的卵子不像精子是可無限製造，是會隨年齡增長而遞減。一般來說，在35歲以前，卵子數目下降的速度較緩慢，但一過了35歲後，不單是卵子數目減少速度會增快，就是卵子的品質也會逐漸下降，這也是為什麼同樣是取出相同數目的卵子，年紀較大者，可用卵子量會較少的原因。

便是因為女性卵子數量是有期限的，通常會建議34歲左右尚未生育的女性進行冷凍卵子，預先將品質較好的卵子保存下來，千萬別拖到40歲後才進行凍卵，此時的所保存的卵子，除了受孕機率較低，就算能成功著床，也有較高的流產機率存在。

凍卵流程有哪些
一般凍卵流程開始前，會先進行凍卵前評估，並安排進行抽血與月經週期超音波檢查，好進一步確認卵巢庫存量指標（AMH）、濾泡刺激激素（FSH），以及卵巢濾泡顆數評估，在確認AMH 大於> 2、FSH 小於 10，其卵巢功能正常後，才會安排進行客製化的冷凍卵子療程。

於經期第2天或第3天，醫師會依據檢查結果開立所需排卵針，依照個人週期狀況，來客製化誘導排卵。另外，若工作較為忙碌的上班族，或本身就是比較害怕打針者，則可選「長效型排卵針」，僅要施打較少的針劑並且可維持較長的效果，自然也就可減少冷凍卵子療程中的打針次數。

於經期第7-8天需回診追蹤濾泡發育狀況，期間仍需抽血及照超音波，醫師也會依個人狀況評估藥物是否符合預期，並隨時調整藥物劑量；在密切綠袍級抽血追蹤後，大約在經期第12~14天濾泡成熟時，醫師便會開立破卵針，打完破卵針34-36小時內需回到院內取卵，過程使用全身性舒眠麻醉，可減少不適感。







（圖片選自小王子 李俊逸醫師）

凍卵是否影響品質或懷孕率
在國外也有一項研究，則是挑選了128例個案，針對卵冷凍周期進行分析，其中包含了包含未婚凍卵、取卵數過多的部分凍卵，及取卵後卻無精子受精的緊急凍卵。而在研究的結果中顯示，解凍後的卵子和新鮮卵子相比，品質是沒有太大差異，就是在受精率、著床率、懷孕率與活產率，也是幾乎沒有甚麼差距，自然也就不需擔憂凍卵，會影響其懷孕率了。

至於會不會凍太久壞掉的情況？其實冷凍卵子是將其保存在-196℃的液態氮中，而細胞理活性到了-160℃便會凍結住，就像是時間凍結的概念，使卵子處於長期休眠的沉睡狀態，並有效維持與保護卵子的細胞結構，直到解凍後，才會重新啟動，當然也就沒有凍越久卵子就會壞掉，或是卵子的品質變差的可能性，反倒是越早凍卵，越能保存住好品質的卵子，受孕成功機會也較高。

凍卵要存幾顆數量才足夠使用

通常女性在30歲前進行冷凍卵子，一次能取出20~30顆左右，30~35歲的女性，一次則可取出15~20顆左右的卵子，而35歲以上的大齡女性，不光是所取到的卵子數量會較少，其卵子的品質也會較差，自然會影響到受孕機率，這也是為什麼多會建議別拖到40歲，才來凍卵的原因。

以目前的數據看來，在35歲以下的女性，平均每顆卵子解凍的活產率有4~5%，也因此歐洲生殖醫學會才會建議，需存取20~25顆成熟的卵子後，才能期待一次活產機會，但年紀大於35歲的女性，則需由專業醫師來協助評估，並取出適量的卵子數量。



（圖片選自小王子 李俊逸醫師）

是否能夠成功受孕，雖主要的關鍵因素仍取決於卵子品質，但若子宮有所狀況，不利於受精卵順利著床，確實可能影響受孕的，所以並非凍卵後，就代表能夠成功懷孕，仍是有兩成左右的機率會受到子宮問題所影響，不過好在目前治療子宮的技術已日趨純熟，多數都可藉由治療來改善。

在門診中也曾遇過，因原凍卵的醫院、診所的設備並不夠完善，導致明明凍了卵，卻不能使用的窘境。在此，也想提醒要前往進行凍卵的女性，在凍卵前應再三確認過其醫療設備，以及是否為合格醫師協助，如此也才能真正成功凍卵，保住一線生機。