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類風濕性關節炎減藥有條件!

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發表於 2019-8-2 07:45:50 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
類風濕性關節炎減藥有條件!
「是藥三分毒?藥吃多了會有害?」類風濕性關節炎需要長期用藥,很多病人會擔心藥吃多了不好,一旦病情好轉就偷偷減藥;對此,高醫過敏免疫風濕內科主治醫師吳正欽強調:「疾病的傷害遠大於藥物!」減藥並非不可能,但要經醫師評估、把關,逐步遞減,否則可能減藥不成,導致病情反彈、關節受損變形。



吳正欽記得有1位罹患類風濕性關節炎十多年、已60多歲的病患,最近2年病情控制理想,藥物劑量已大幅減輕,但因為病人同時有高血壓、糖尿病,覺得實在吃太多藥,就自作主張停藥,也沒再回診;4個月後疾病復發、關節嚴重發炎,必須再重新用高劑量藥物控制病情,花了半年時間才回復原先穩定的狀態,但這段時間卻已造成關節無法恢復的傷害。吳正欽表示,更糟的是,大約有2成病人無法用原來的藥物有效控制,需要調整治療計畫。

那麼,類風濕性關節炎是否真有機會減藥,甚至停藥?吳正欽表示,減藥不是不行,但要達到DAS28<2.6、疾病完全緩解狀態,「這時病人少有關節疼痛的感覺,若以1~10來形容,只有1或0分。」雖然,病人很快能達到緩解,但馬上減藥又容易反彈,所以至少要持續緩解兩年,醫師才會考慮減藥。吳正欽也強調,即使達到上述減藥條件,也要由醫師把關,有步驟的階梯式遞減,例如先減類固醇、止痛藥,最後再減免疫調節劑。


高醫過敏免疫風濕內科主治醫師吳正欽醫師。

隨著治療進步,尤其是生物製劑、小分子口服標靶藥物問世後,針對關節腫脹、疼痛緩解的治療效果更顯著,約有7成病人能達到治療目標,遠高於傳統免疫調節劑的3成。但「減藥的機會增加,卻很難完全停藥。」雖然吳正欽也有停藥超過2年的成功個案,但大部分會在停藥4、5個月後復發,因此他特別強調持續治療的重要性,「曾遇過注射生物製劑的病人自覺『病好了』,不想再打針而失聯,幾個月後又關節腫痛,只好再回診報到,等於之前的努力都白費了。」

吳正欽呼龥,病友有任何疑慮或需求,都可以和醫師討論,例如藥物副作用如何改善、害怕打針可以換小分子口服標靶藥,千萬不要自作主張減藥、停藥,拿了藥卻不吃,不但造成病情反覆的風險,也浪費寶貴的醫療資源。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/32/76636
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發表於 2019-8-4 15:20:16 | 顯示全部樓層
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