上腹痛不一定是胃痛！恐是心臟病發作，嚴重釀心肌梗塞猝死

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上腹痛不一定是胃痛！恐是心臟病發作，嚴重釀心肌梗塞猝死
發生上腹痛，不一定是胃部出毛病，也有可能是冠狀動脈阻塞性心臟病！一般患者罹患此疾病，會有胸悶、胸痛或喘等症狀，另外有約16%病人則是「非典型」症狀，可能出現腹部、前下頸部、下牙床痛不適。醫師提醒，有三高、習慣抽菸的人，以及有冠狀動脈心臟病家族史的人，都不可輕忽！


60歲業務員陳先生所幸及時發現，心臟血管阻塞缺血尚未造成急性心肌梗塞。（圖片提供／國泰醫院）

冠狀動脈阻塞性心臟病嚴重，會造成急性心肌梗塞，甚至猝死

根據衛福部公佈2018年最新國人十大死因，心臟疾病仍居十大死亡的第二名，僅次於癌症，尤其心腦血管疾病相關的死亡人數更多達每年3萬9千多人，且有上升趨勢。其中，冠狀動脈阻塞性心臟病，一般又簡稱為「冠心病」，造成血管狹窄，導致輸送養分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」，進而引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等「狹心症」或「心絞痛」的症狀。嚴重時會造成急性心肌梗塞，甚至猝死。

1名60歲業務員陳先生，平時飲食不定時，又愛吃吃到飽，長期下來體重過重，達到95kg (超過正常體重20%以上)，且膽固醇偏高，以及有30~40年菸癮，1天1包菸。自從2、3年前開始，偶爾會出現上腹部及下胸口悶痛，且併有火燒心、嘔酸水逆流症狀。於是至醫院腸胃科檢查為胃食道逆流，治療後，雖然火燒心併嘔酸水逆流症狀改善，但仍持續有上腹部及下胸口悶痛感症狀。

某天因感冒就醫，陳先生表示走路運動時上腹部及下胸口會不舒服，醫師高度懷疑是心臟疾病，於是送至國泰綜合醫院心血管中心檢查，確診為3條冠狀動脈血管阻塞，所幸發現及時，並介入治療，才避免發生憾事。


國泰綜合醫院心血管中心陳玠宇醫師指出，約80%的缺氧性心臟病人會有胸悶、胸痛或喘等症狀，另外，有約16%病人有「非典型」症狀，可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現。（圖片提供／國泰醫院）


陳先生3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況，為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病。（圖片提供／國泰醫院）

嚴重冠狀動脈阻塞疾病危險因子：三高、抽菸、家族史

國泰綜合醫院心血管中心陳玠宇醫師指出，患者陳先生有混合性高血脂症，加上有抽菸習慣且上癮，更容易加速動脈硬化，使血管阻塞。雖然，有胃食道逆流上腹部及下胸口悶痛狀況，但仍需高度懷疑有心臟疾病。經過心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現，病人心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化，且3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況，為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病。

所幸及時發現，病人的心臟血管阻塞缺血尚未造成急性心肌梗塞，經打通兩條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈，並以心導管置放冠狀動脈支架手術後，病人腹痛不適感消失，但因病人還有高血脂症，後續仍須用藥，避免血管又阻塞。


打通兩條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈，進行血流重建。（圖片提供／國泰醫院）
缺氧性心臟病危險群，包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史者，提醒這些族群隨時留意不適症狀，勿輕忽。一般來說，約80%的缺氧性心臟病人會有胸悶、胸痛或喘等症狀，另外，有約16%病人有「非典型」症狀，可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現。

心臟病腹部不適VS一般胃痛腹部不適

值得注意的是，其中心臟病的腹部不適易與一般胃痛混淆，其差異為一般胃痛常發生在飯前或飯後，常併有火燒心、嘔酸水逆流症狀，而心臟病的腹部不適，常發生在行走、爬梯或運動時，無火燒心、嘔酸水逆流症狀，不過心臟病的腹部不適，與一般胃痛的位置很雷同，常發生在上腹部與下胸口位置，若病人同時有胃病及心臟病時，很容易忽略心臟病，不可不慎！

為提供心血管病人優質醫療照護服務，國泰綜合醫院重金打造嶄新心血管中心，全面提升空間、動線，並有頂尖軟硬體設備，包括新增1間複合式手術室，備有新型C型影像手臂，可針對主動脈疾病治療，擁有2間複合式手術室；另為因應高齡化，設有專用手術室2間，以因應未來國人對人工心臟移植需求；同時新增心導管室、加護病房等，全面提供良好的治療與照護設備服務，為患者分秒搶命！

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