胸口劇痛竟是致命肺炎悄上身 醫師巧手「剝葡萄」殺菌救命

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胸口劇痛竟是致命肺炎悄上身 醫師巧手「剝葡萄」殺菌救命
突感胸口劇烈疼痛，小心可能是感染克雷伯氏肺炎桿菌，肺炎上身惹禍！家住台中68歲的許伯伯日前在清洗魚缸時，因突感劇烈胸痛緊急赴醫，沒想到經電腦斷層檢查後竟發現是嚴重肺炎合併膿胸，旋即轉送加護病房治療。經細菌培養確診為「克雷伯氏肺炎桿菌」，還好緊急就醫，經醫療團隊透過胸腔鏡手術像「剝葡萄」般清除積膿後救回一命，讓患者嚇的直呼：「沒想到小疼痛竟隱藏大危機。」


黃建文醫師指出，根據本土大規模的醫學研究顯示，克雷伯氏肺炎桿菌好發於糖尿病患者、酗酒的民眾，兩者皆會因人體免疫功能低下時，找到可乘之機。（圖片／亞洲大學附屬醫院提供）

治療克雷伯氏肺炎桿菌肺炎 醫師巧手「剝葡萄」殺菌救命

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文表示，許伯伯就診時自述，自己就醫前只覺得胸口疼痛，並沒有發燒、咳嗽等不適症狀，還以為只是清洗魚缸時，胸口壓迫玻璃邊緣引起。沒想到胸部X光檢查竟呈現大片肺炎，且經電腦斷層檢查發現，為肺炎引起肋膜嚴重積膿。

所以當下立即安排患者轉入加護病房，並會診胸腔外科醫師手術治療。結果經細菌培養也證實許伯伯的肺炎問題是因「克雷伯氏肺炎桿菌」造成，由於膿瘍範圍日益擴大，若不積極處理，恐因呼吸困難甚至敗血症，引發致命危機。

胸腔外科主治醫師呂庭聿指出，由於患者因肺外肋膜腔遭受克雷伯氏肺炎桿菌感染，產生發炎物質。所以治療上除了經廣效性抗生素治療外，必須透過胸腔鏡手術進行清創與引流膿瘍。手術首先要在患者胸壁上打2至3個1公分的傷口，再猶如「剝葡萄」般，將增厚的肋膜組織剝除，使塌陷的肺部重新擴張，進而改善患者肺功能。而許伯伯在手術後症狀也明顯改善，並於術後一周順利出院。


許伯伯的胸部X光影像呈現大片肺炎，且經電腦斷層檢查發現，伴隨有肺炎引起肋膜嚴重積膿問題。（圖片／亞洲大學附屬醫院提供）

糖友、酗酒者慎防克雷伯氏肺炎桿菌釀肺炎 提升免疫力降低感染風險

究竟為什麼上述案例中的許伯伯會突然出現肺炎症狀？克雷伯氏肺炎桿菌又是什麼呢？黃建文醫師解釋，克雷伯氏肺炎桿菌屬於消化道菌落的一種，對健康的人不會造成太大影響。

可是根據本土大規模的醫學研究顯示，克雷伯氏肺炎桿菌好發於糖尿病患者、酗酒的民眾，兩者皆會因人體免疫功能低下時，找到可乘之機。但因為許伯伯並無糖尿病史，亦無酗酒問題，故推測應為口腔清潔不佳，而遭受感染導致。

但值得注意的是，由於克雷伯氏肺炎桿菌引起的原發性肺炎，多數患者病程都相當快速且伴隨高死亡率。根據統計，克雷白氏桿菌肺炎占全部肺炎8%，居第3名，但其死率高達51%到97%相當驚人。
且克雷伯氏肺炎桿菌容易透過血液危害肺、肝、眼球、腎、骨頭等器官，導致多處器官膿瘍，必須及早接受治療，才有治癒可能。因此，黃建文醫師提醒，患有糖尿病的民眾，平時應妥善控制血糖；長年每天飲酒者也應改掉酗酒習慣，才能提升免疫力，同時也要多留意口腔衛生健康，就是有效降低感染克雷伯氏肺炎桿菌風險的好方法。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/29/75540