血壓就是降不下來？ 這樣治療助血壓達標

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血壓就是降不下來？ 這樣治療助血壓達標


台灣十大死因高血壓位居第八，但死亡率上升最鉅！63歲的黃先生罹患高血壓十餘年，雖然持續用藥控制、但血壓始終起伏不定，收縮壓甚至飆破180毫米汞柱。由於黃先生曾一度嚴重心肌梗塞命危，醫師建議積極控制血壓，決定接受高血壓導管治療、終於讓血壓達標。

收治患者的台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，台灣超過二十歲以上成年人當中，每四人就有一人罹患高血壓。但將近五百萬高血壓病患中，卻有三分之一患者不自覺有高血壓；已知高血壓患者當中、能夠良好控制血壓者也僅在三到五成之間。

降血壓六字訣

王宗道指出，一般人血壓應控制在140/90毫米汞柱以下，民眾若經診斷為高血壓，血壓在160/100毫米汞柱以下者，可先透過SABCDE（限鹽、限酒、減重、戒菸、飲食控制、適度運動）等方式調整，經觀察3個月後血壓仍未獲得控制，則應用藥治療。

現有降血壓藥物平均一顆約可降低收縮壓10毫米汞柱、舒張壓5毫米汞柱。但除了民眾服藥順從性不高、僅約四成左右患者正常服藥，影響高血壓控制率外：有時患者個體差異，也會令治療成效不如預期。

以黃先生為例，不到五十歲就罹患高血壓，雖然用藥但是血壓起起伏伏，有時還是高到170、180毫米汞柱。醫師建議用新的導管治療來進一步降壓？決定一試，術後幾乎血壓都能維持在130、120，「當睡得比較差、心情差時還是會變高，但頂多就到150毫米汞柱。」術後每三個月門診，幾乎都能過關。

隱壓很重要

王宗道提醒，治療高血壓的第一步，是要正確測量血壓。除了門診測量血壓、居家自行量測之外，24小時連續血壓測量，可以測定一個人在日常生活中的平均血壓值及變動的情形，對於高血壓的診斷及評估高血壓患者的藥物使用情形，也有相當大的幫助。

台灣高血壓學會與中華民國心臟學會呼籲民眾，不僅要「知道自己的血壓（Know your number）」，高血壓患者則應配合醫囑將血壓控制達標，降低中風、心肌梗塞、主動脈剝離等疾病風險。

（畢翠絲／台北報導）