精準治療新突破 急性骨髓性白血病有望提高存活率

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精準治療新突破 急性骨髓性白血病有望提高存活率


報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血液病學會理事長 唐季祿、臺大醫院血液腫瘤科醫師
侯信安

罹患血癌的名人不少，鴻海董事長郭台銘親弟郭台成、知名藝人高凌風、BELLAVITA董事長梁秀卿等，因血癌不幸離世；但仍有治癒的案例，如插畫家幾米、名嘴楊月娥之女小蓁、《這女孩有病》粉絲專頁創辦人歐歐等。

中華民國血液病學會唐季祿理事長表示，白血病俗稱血癌。其依照白血球之成熟度可分為急性和慢性；而依細胞產生之種類可分為骨髓性及淋巴性。其中，急性白血病的惡化較為迅速，需儘快治療。

血癌並非常見的癌症，據衛服部統計，每年新診斷病例約2,000名，且罹病人數有逐年增加之趨勢。其中，好發於成年人的急性骨髓性白血病(AML)最常見，每年新增約800人，有超過7成的病患年齡大於60歲。

目前已知血癌發病原因，包括暴露於有輻射線污染的環境；長期接觸化學藥劑
(含苯物質) 或曾經接受化學治療，其他如長期接觸殺蟲劑、除草劑等；病毒感染，如由HTLV-I感染引起的成年型T細胞白血病；年齡增長，30歲左右每年大約10萬人有1人罹患，70歲時，發病機會增加到千分之一。

唐季祿指出，急性骨髓性白血病(AML)常在健康的狀態下突然發生，對此，他提醒，若突然不明原因發燒、出現貧血、臉色蒼白、全身倦怠、骨頭疼痛、牙齦出血、體重減輕、經血大增或不易止血等症狀時，應盡速就醫進一步檢查。

由於血癌的症狀常與其他疾病混淆，使得多數患者常因求助於其他科別，延誤診斷。但急性骨髓性白血病(AML)病情發展快速，甚至有2週內癌細胞增至1,000倍之例，感染風險隨之提高，倘若未能即時治療，嚴重時恐喪命！

臺大醫院血液腫瘤科醫師侯信安表示，急性骨髓性白血病的標準治療，是先做化療緩解後，再進行骨髓幹細胞移植。不過，分析2001年～2016年健保資料庫發現，AML患者僅有5成接受標準治療，3成只接受支持性或低劑量化療，有2成患者放棄治療，以至於整體血癌患者中位數存活時間僅7~8個月。

加上多數年長患者有共病問題，在考量身體機能狀態無法進行標準化療，而無法接受骨髓幹細胞移植治療，此外，也有少數患者聽聞化療的副作用後，選擇放棄治療，因此長期存活率不到1成。

所幸，近年急性骨髓性白血病的治療已有突破，可透過基因檢測技術，配合標靶藥物、血液幹細胞移植等精準治療，除了可提升化學治療效果外，也能於第一線控制惡化，接續搭配鞏固治療到維持治療，對提高存活率有相當大助益。

侯信安表示，透過檢測發現高達9成6的患者帶有一個或多個基因突變，基因變異分析有助於AML預後判斷與治療策略擬定；也能清楚區分出高、中、低風險，利用危險分層具體實踐個人化醫療，改善病患存活率及延長存活時間。

唐季祿呼籲，血癌非絕症，只要早期診斷，積極交受治療，配合醫囑，就有治癒的機會。               

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