類風濕性關節炎患者平均少十歲 生物製劑單獨使用增加用藥遵從性

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類風濕性關節炎患者平均少十歲 生物製劑單獨使用增加用藥遵從性
類風濕性關節炎痛起來真要命！70歲的陳婆婆受類風濕性關節炎困擾多年，除了生活行動受限，也因為免疫系統遭破壞、身體長期處於發炎情況，造成高血壓、高血脂的問題，不僅需要忍受藥物副作用，還因為同時服用多種控制藥物，身心備受煎熬。



類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，簡稱RA）是一種由自體免疫引起的慢性關節發炎性疾病，發炎反應會促使人體細胞激素介白質6（IL-6）大量釋放，產生腫瘤壞死因子（TNF-α），最明顯的症狀就是手腳關節腫痛、呈現「卡卡僵硬」，影響生活甚鉅。大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永表示，RA患者除手腳關節腫大甚至變形，同時也會影響眼睛、皮膚、肺部、腎臟及心臟等，臨床發生率為1/200，多好發於30-40歲，男女比為1比4。

RA合併共病影響大 平均壽命少10歲！

根據國內外醫學調查顯示，類風濕性關節炎的病人比一般人的平均壽命少10歲左右，除了疾病本身的影響，也因免疫系統遭破壞，合併產生心血管疾病、三高、憂鬱症、氣喘或慢性肺病等，造成病患壽命減少，影響程度可不容小覷。


大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永表示，RA患者除手腳關節腫大甚至變形，同時也會影響眼睛、皮膚、肺部、腎臟及心臟等。

目前治療類風濕性關節炎的藥物選擇有類固醇、免疫抑制劑、非類固醇性消炎藥和生物製劑，黃光永主任表示，類固醇消炎效果好，但會有月亮臉、水牛肩、白內障、青光眼、骨質疏鬆等副作用。而現階段健保給付的免疫抑制劑，患者常在使用後出現如貧血、白血球低下，甚至會有口腔潰爛、掉髮、腸胃不適、噁心嘔吐等副作用，進而影響患者用藥遵從性。

健保規定，當口服藥物控制狀況不佳時，六個月後可全額給付搭配生物製劑介入治療。黃光永主任強調，生物製劑可如導彈般精確地瞄準特定免疫分子，促進發炎的抗腫瘤因子(anti-TNF alpha)與細胞激素介白質6(IL-6)等，有效控制病情，並降低非相關細胞的傷害，即便是副作用也在醫生的掌控中。


現今RA的治療方式多能有效控制病情，若出現晨僵、關節腫痛的狀況，並且持續兩週以上，就應立刻就醫抽血檢查。

單獨使用生物製劑效果與口服相當 副作用減緩維持生活品質

目前也有不需搭配口服藥物，可以單獨治療的生物製劑，幫助維持患者治療品質。黃主任解釋，這類生物製劑透過阻斷促進發炎的細胞激素介白質6（IL-6），達到抗發炎、調節免疫目的。臨床統計，介白質6受體抑制劑單獨治療的效果，與其同時搭配併用口服免疫調節線藥物相仿，藥物持續使用率可達5年。不但可以減少同時使用多種藥物而造成肝腎負擔，並且增加病患用藥的便利性及順從性，而成為RA患者另一項治療選擇。

生物製劑皮下注射便利性高 提供患者新選擇

案例的陳婆婆在醫師的建議下，改使用不須與免疫抑制劑合併使用的生物製劑後，回診時總是開心地走入診間與醫師話家常，不僅發炎情況被有效控制，心血管疾病的問題也逐漸穩定。值得注意的是，這類生物製劑是以自動器皮下注射，患者使用上可以更簡單操作。黃主任特別呼籲，現今RA的治療方式多能有效控制病情，若出現晨僵、關節腫痛的狀況，並且持續兩週以上，就應立刻就醫抽血檢查，以免耽誤治療時間，得不償失。


原文網址 http://www.top1health.com/Article/32/72546