體重暴瘦易增加類風濕性關節炎患者死亡率

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體重暴瘦易增加類風濕性關節炎患者死亡率
        生物製劑單獨治療可減少用藥負擔
一名38歲的女性類風濕性關節炎患者，因害怕外界異樣眼光而不願治療，一直以來都是自行服用止痛藥、類固醇來強壓關節炎引起的不適。長期下來，不僅病情沒得到控制，手指關節攣縮變形日益嚴重，體重更大幅下滑至30公斤左右，家人才強行帶至醫院接受治療。臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師廖顯宗表示，類風濕性關節炎未積極就醫，可能使發炎問題更加嚴重，甚至影響營養吸收。近期國外研究發現，類風濕性關節炎病患如合併體重減輕及身體質量指數(Body Mass Index,BMI）過低者，容易增加死亡率，其嚴重性不容小覷！



類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種因人體免疫系統調節異常，導致身體自發性出現發炎反應的自體免疫疾病。值得注意的是，類風濕性關節炎所造成的發炎反應，會促進人體細胞激素介白質6（IL-6）大量釋放，產生腫瘤壞死因子（TNF-α），導致瘦體素分泌量大幅上升，使患者出現胃口不佳、食慾下降等症狀。研究發現，高達20％的患者出現BMI低於21～22以下的現象，尤以中老年病患更明顯，因腸胃道吸收能力本就較差，若體內發炎因子持續破壞，更會影響飲食吸收。

根據美國國立衛生研究院 （National Institutes of Health，NIH） 2015年發表於《Arthritis & Rheumatology》期刊中，一項針對1,674名類風濕性關節炎患者所進行的觀察發現，如果每年體重降低超過3公斤/平方公尺之體表面積(3 Kg/m2)和BMI <20 Kg/m2者，死亡的風險會大大的增加。因此，積極治療、避免發炎反應持續發生，也成為類風濕性關節炎患者控制病情不惡化的重要關鍵！


廖顯宗醫師提到，臺北榮民總醫院也早在2014年時就成功找到阻斷類風濕性關節炎發炎的新途徑。患者在接受生物製劑治療後，因可抑制體內發炎物質的腫瘤壞死因子，進而有效控制病情。

口服免疫調節藥物VS生物製劑 差異一次告訴你

廖顯宗醫師提到，過去面對類風濕性關節炎問題，多會選擇口服免疫調節藥物來幫助患者控制病情。臨床經驗上，約有7～8成的患者可獲得一定的控制效果。不過，口服免疫調節藥物需要透過人體腸胃吸收、肝臟、腎臟來代謝。長期下來，易有增加肝腎代謝負擔的疑慮。若同時有其他慢性疾病，使用的藥量就更多，再加上副作用，就容易造成治療品質不佳的情況。

健保規定，當一線藥物治療狀況不佳時，六個月後可搭配生物製劑介入治療。不過，如今也有不需搭配口服免疫調節藥物而可以單獨治療RA的生物製劑，幫助維持患者治療品質。廖醫師說明，此類生物製劑之作用機轉為阻斷發炎之細胞激素—介白質6（IL-6）與其受體的結合，進而達到抑制發炎反應。介白質6受體抑制劑單獨治療的效果，與其同時搭配併用口服免疫調節線藥物相仿。如此一來，不但可以減少同時使用多種藥物而造成之肝腎負擔，並且可以增加病患用藥的便利性及順從性，而成為RA患者之另一項治療選擇。


類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種因人體免疫系統調節異常，導致身體自發性出現發炎反應的自體免疫疾病。

臺北榮民總醫院也早在2014年時就成功找到阻斷類風濕性關節炎發炎的新途徑。患者在接受生物製劑治療後，因可抑制體內發炎物質的腫瘤壞死因子，進而有效控制病情。不僅關節發炎腫痛獲得抑制，同時提升患者腸胃道的吸收功能，一年內平均可提高1.9公斤，對病患生活品質助益良多。

免去患者舟車勞頓！除了靜脈輸注，生物製劑也可透過皮下注射施打

值得注意的是，生物製劑除了使用靜脈輸注（點滴）外，也有經由針劑於皮下注射的方式，幫助減少患者舟車勞頓前往就醫的身心負擔。廖醫師強調，類風濕性關節炎常發生在40多歲的中壯年族群，常對病患家庭帶來嚴重打擊。但隨著治療藥物的進展，疾病的控制也較以往提升，呼籲患者切勿諱疾忌醫，只要尋求正確治療方式，想要重新回歸社會、重拾良好的生活品質並非難事。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/32/71454