重建十字韌帶 異體捐贈新選擇

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重建十字韌帶 異體捐贈新選擇

35歲的蘇先生，騎機車閃避路人導致摔車。左膝撞擊後嚴重疼痛，無法行走。檢查無骨折異常但左膝前後十字韌帶皆斷裂，膝關節不穩無法負重行走。醫師建議蘇先生可使用異體韌帶做內視鏡前後十字韌帶重建手術。術後幾天即可出院，術後穿活動式膝關節護膝6個月，術後即開始藉由行走及運動復健。這次的十字韌帶重建手術傷口小、術後恢復期短，術後再經由門診追蹤。

人工韌帶與骨頭連接不夠結實 韌帶鬆脫易關節不穩定

重建韌帶的選擇，現行有自體韌帶、異體韌帶及人工韌帶。目前台灣民眾多以自體韌帶為主。天主教聖馬爾定醫院骨科副主任黃立人表示，自體韌帶需以患者本身大腿後肌來重建。關鍵在於患者的肌腱常不夠粗且脆弱，加上要多開取大腿後肌的傷口，額外再傷害，所以使用自體韌帶做為重建韌帶的復原與復健時間也相對拉長。

人工韌帶在台灣已使用十幾年，是由強力尼龍線組成，但效果不一定比自體韌帶好，原因在於重建自體異體韌帶皆會與骨頭結合成長，而人工韌帶需以強硬的鈦合金螺絲固定在脛骨與股骨端。因此人工韌帶與骨頭連接不夠結實，就會導致韌帶鬆脫，骨不癒合而造成關節不穩定。

固定異體韌帶 傷口小、手術時間短

固定異體韌帶是使用2年內可吸收螺絲釘，可以提高重建韌帶與骨頭的密合度。以異體韌帶做十字韌帶重建，主要優勢是美觀傷口小，不需額外取韌帶傷口、疼痛度大大降低、初期立即有穩定的固定效果、手術時間短且癒合也較快。異體韌帶是最接近病患原本十字韌體結構的移植物，術後復原生長狀況會最能夠回復到受傷前的狀態，異體韌帶的強度甚至比自體肌腱還強。

年紀大、骨頭退化疏鬆患者 不適合異體韌帶做重建

黃立人主任提醒，年紀大與骨頭退化疏鬆患者則不適合以異體韌帶做重建，因十字韌帶重建手術需要強壯的骨頭做基底，才能提高手術成功率。不管患者選擇何種重建韌帶，最重要的是與醫師做詳細的評估與討論。前後十字韌帶受傷常見於各類激烈性的運動傷害，同時在各種車禍意外中高速撞擊下，屢見不鮮。

目前內視鏡十字韌帶重建術是一個普遍且成熟的手術。隨著醫療科技與技術進步，十字韌帶重建手術以關節鏡手術來治療，傷口小、重建韌帶多一個選擇。術前與開刀醫師溝通討論自身條件才能做出最適當決定並能達到很好的效果。十字韌帶重建手術只是一時，但盡快恢復行走自償工作生活職場卻是一輩子，患者找到信賴的醫療團隊幫忙治療，才能符合患者真正需要的。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp