打草驚蛇！遭蛇吻不輕忽 認識毒蛇保平安

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打草驚蛇！遭蛇吻不輕忽 認識毒蛇保平安

40歲陳小姐在田裡工作時，遭蛇咬傷右手第三指，驚魂甫定趕緊記下蛇的外徵，並送到成大斗六分院急診室就治，指認赤尾青竹絲是咬她的兇手；觀察過程中，陳小姐的腫脹疼痛從手指傷口，一路延伸到上臂，並出現血腫。院方表示，所幸經過抗毒蛇血清注射治療，數天後康復出院。

成大斗六分院急診室洪紹恩醫師指出，遭蛇吻第一件事是冷靜下來保護自身安全，並看清楚被什麼蛇咬到；如有隨身攜帶手機，亦可拍照供醫師參考；被無毒蛇咬傷送醫換藥觀察即可，然而毒蛇咬傷卻可能致命！但不管被任何蛇咬到，都建議送醫觀察後續變化；記住蛇外型後，傷口也需要做緊急處理：
1、脫掉同肢體的戒指、手錶及手鐲等束縛物品，以防肢體腫脹後壓迫壞死。
2、以生理食鹽水或清水沖洗。
3、若手上有彈性繃帶可包紮患部，鬆緊度以能插入一根手指為原則，減少毒液回流。

洪紹恩醫師也提醒民眾，在連續劇中看到的一些劇情，千萬勿做，包括：
1、吸吮，因為會增加施救者中毒風險。
2、切開傷口，因為會增加組織傷害風險。
3、冰敷、止血帶，因為會增加肢體缺血壞死之風險。

雖然認蛇的品種需要專業知識，但要認出毒蛇並沒那麼難；臺灣有名的六大毒蛇，包括雨傘節、飯匙倩(眼鏡蛇)、赤尾青竹絲、百步蛇、龜殼花及鎖鏈蛇，各種毒蛇身上具有不同的紋路或表徵。

洪紹恩醫師表示，靠特徵辨識毒蛇也有例外，如前陣子就有消防員遭白化雨傘節咬傷，休克昏迷的案例；至於蛇毒，可分為神經性(雨傘節及飯匙倩)、出血性(赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇)及混合型(鎖鍊蛇)蛇毒等，各有其治療的血清注射，其中的百步蛇、鎖鍊蛇，需使用專屬的血清。

洪紹恩醫師特別呼籲：預防勝於治療，要避免發生蛇吻事件，須了解大部份的蛇其實是怕人的，除非感覺生命受威脅才會反擊；所以，要爬樹或進入草叢時，記得要穿上防護，並且「打草驚蛇」，也能保護因棲地受破壞和因捕殺已越來越少見的臺灣毒蛇，以互不侵犯代替殺害。

毒蛇種類(特徵、習性、毒性)：
1、雨傘節：身體黑白相間花紋夜間出沒、生性溫馴，受干擾時，喜歡逃走或捲成8字型；屬神經毒，毒性強
2、飯匙倩(眼鏡蛇)：能擴張頸部，像飯匙般身體花紋則變化大，白天活動，棲息於山區、農墾地；咬注或噴灑神 經毒，毒性強。
3、赤尾青竹絲：草綠色身形與暗紅色尾部，生活環境廣，常以保護色藏於樹林草叢中，咬人率是臺灣第1名；出血性毒，毒性較弱。
4、百步蛇：身體三角型交錯紋數量稀少，夜間活動，多出沒於山坡地，常於岩縫或樹葉堆中，以體紋掩藏自己；出血性毒，毒液量大，毒性強。
5、龜殼花：身體棕黑圓形交錯紋，棲息於山區或草叢石縫內，也可能會到住家找老鼠吃，攻擊性強；出血性毒，毒性強。
6、鎖鏈蛇：橄欖及灰色橢圓斑交織成鎖鏈狀，在臺灣相當罕見，夜間習性，喜待於河川的礫石地，出沒於東部及南部山區；兼具神經、出血毒，毒性強。

洪紹恩醫師，畢業於高雄醫學大學醫學系，經歷急診醫學專科醫師、成大醫院急診部主治醫師、部立臺南醫院及新化分院急診室醫師；現任成大斗六分院急診室主任醫師，專長高級心臟救命術指導員。(于郁金攝)