久咳不癒，竟是甲狀腺跑到肺臟惹禍！

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久咳不癒，竟是甲狀腺跑到肺臟惹禍！
久咳不癒別輕忽，小心是甲狀腺跑到肺臟惹禍！日前1名70歲老翁是老菸槍，因久咳不癒且有氣喘求醫，經X光檢查後發現，竟然是本該在頸部的甲狀腺組織跑至肺臟，確診為國內首例罕見的「肺內異位性甲狀腺」。由於此病無明顯症狀難察覺，長期恐擔心惡化癌變為甲狀腺癌，就必需予以手術切除。


70歲老翁久咳不癒，經X光檢查後竟發現甲狀腺跑到肺臟。（圖片提供／台南市立安南醫院）

老翁本身無甲狀腺病史，但有50年菸齡。因長期吸菸引發慢性阻塞性肺疾病，而出現慢性咳嗽氣喘不適，於是前往醫院求治照胸腔X光。安南醫院呼吸照護中心主任劉建興醫師表示，胸腔X光檢查發現他的左下肺有直徑2.8公分錢幣型陰影，位置緊貼左下肺葉後的胸部。且病患沒有心悸、手部顫動、體重減輕或眼睛凸出等甲狀腺亢進或低下症狀，甲狀腺荷爾蒙數值也正常。於是使用電腦斷層導引切片檢查確診為罕見「肺內異位性甲狀腺」。

肺內異位甲狀腺極罕見 台灣出現全球第10例

甲狀腺異位發生率約30萬分之一，尤其肺部的甲狀腺異位更是少見。劉建興醫師表示，甲狀腺組織一般都會在頸部的甲狀腺位置發育完成。不過異位情形則來自胚胎發育時。

一般較常見甲狀腺異位的地方，會落在正常甲狀腺旁邊。另有文獻指出，下顎、氣管旁、中膈腔、心臟、十二指腸、腎上腺旁、以及腮腺旁邊。肺部的異位甲狀腺極為罕見，截至2016年為止，醫療文獻上僅有9個案報告，台灣這1例則為全球第10例。

肺內異位甲狀腺無症狀難察覺 診斷有方法

劉建興醫師進一步指出，肺內異位甲狀腺大多沒有症狀，也不會出現甲狀腺亢進或低下的問題。被發現的案例中大多是因為肺部、胸腔或呼吸道問題就診，從X光片影像得知，或死亡解剖時才發現肺部有異位性甲狀腺。

此病可透過支氣管鏡切片或電腦斷層導引切片診斷，但是令人擔心長期恐引起癌變，成為甲狀腺癌，如果有產生惡性變化的時候，變成甲狀腺癌，就必須要開刀切除，確保安全。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/37/70113