在119勤務中心救護車到達前 如何分秒必爭的CPR

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在119勤務中心救護車到達前 如何分秒必爭的CPR

高齡80歲阿公有高血壓病史，平日規則服藥控制，日常生活能夠完全自理；某日在家吃著麻糬時卻突然昏倒，不省人事，家人趕緊撥打119求救；119勤指中心派遣員迅速引導家人協助評估病人狀況，確認病人已失去意識且無正常呼吸，判斷為 OHCAŒ院外心跳停止)案件，立即指導現場民眾為病患實施CPR(心肺復甦術)。

臺南市消防局醫療指導醫師、成大醫院急診部呂建欣醫師指出，當心臟停止跳動，腦部缺氧4-5分鐘後就會受損，許多研究報告也指出，如果病人心跳停止卻延遲施行CPR，存活率每分鐘將下降10%；CPR可藉由體外按壓心臟的方式來維持血液循環，使氧氣足以供給到重要的器官。

呂建欣醫師說，在救護車抵達現場的數分鐘內，派遣員透過電話仔細注意施行CPR的速率、深度，並評估現場急救狀況，使阿公能夠持續接受高品質的CPR；在救護車抵達後，改由專業救護技術員迅速接手持續施行CPR，並即刻送醫。

急診醫療團隊接獲119通報OHCA即將送到，立刻召集人手並啟動急救流程，在病人到院後持續施行CPR；在進行插管維持呼吸時，發現異物梗塞住病人的上呼吸道，經異物取出透過氣管內管以呼吸器維持呼吸後，阿公恢復自發性循環，回復生命徵象而逐漸轉醒，並接受後續復甦後照護；阿公住院10天後出院，腦功能良好，也順利回復生活功能；此次心跳停止而未有損傷，全賴心跳停止期間持續接受高品質的CPR。

呂建欣醫師指出，當病人發生突發性心跳停止時，需藉由「生命之鏈」各環節的完整連結才有機會存活；這「生命之鏈」包括盡早求救、盡早CPR、盡早電擊、高級救護、復甦後照護；面對危急的病人，一般民眾能做的最重要的是前2項「盡早求救、盡早CPR」，之後則依靠臺灣完善的到院前救護體系及醫療照護能力，使病人受到最好的醫療照護。

打119求救已是常識，但是否需要CPR及如何做到高品質？是比較困難的一環。呂建欣醫師指出，成大醫院急診部與臺南市消防局勤務指揮中心合作，訓練119派遣員在電話中協助民眾進行辨識和指導CPRŒDACPR派遣員協助施行心肺復甦術)；需要CPR時，必須持續進行到119救護技術員抵達現場。

呂建欣醫師表示，成大醫院急診每月約有30位到院前心肺停止的病人，其中約1/3能夠回復自發性循環而接受後續復甦後照護；若能在病人心跳停止時，儘早開始高品質CPR，將可提高病患存活率，並且減少病人腦功能損傷的程度，改善病人的生活品質。

呂建欣醫師畢業於國立成功大學醫學院醫學系，經歷成大醫院急診部住院醫師、成大醫院斗六分院急診部主任，現任成大醫院急診部主治醫師、臺南市消防局醫療指導醫師，專長急診醫學。(于郁金攝)