早產兒全身黴菌感染，排尿癱瘓！馬偕不放棄救治重生

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早產兒全身黴菌感染，排尿癱瘓！馬偕不放棄救治重生
早產兒照護不易，黴菌或細菌感染時有所聞，不過台灣近年卻出現全身性黴菌感染的罕見病例。1名早產兒全身黴菌感染，腎臟及輸尿管遭黴菌球阻塞，導致產尿、排尿功能癱瘓。所幸馬偕醫護團隊利用「逆行性輸尿管導管治療」加上高劑量抗黴菌藥物沖洗，才使早產兒重拾健康。


馬偕兒童醫院醫護團隊為小縈的3歲生日提前慶生。（圖片提供／馬偕兒童醫院）

3年前，小縈是1名剛出生的早產兒，當時體重僅1152克。不料在外院接受照護時，陸續出現無尿、嘔吐及腹脹現象，隨後轉往馬偕兒童醫院新生兒加護病房治療。馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心指出，小縈全身遭黴菌感染，腎臟、心臟瓣膜、眼球、骨頭及血液皆感染「抗藥性念珠球菌」，腎臟及輸尿管被黴菌球阻塞，導致無法產尿、排尿。住院期間，小縈的心臟瓣膜、眼球及骨頭也必須手術治療。

逆行性輸尿管導管治療 獲得一線生機

此棘手的病例，增加治療的困難。馬偕兒童醫院兒童腎臟科蔡政道主任進一步表示，除了腹膜透析與靜脈抗黴菌藥物治療外，還須設法去除部分黴菌，再使用高劑量抗黴菌藥物沖洗灌流。但礙於小縈屬於極低體重早產兒，腎臟雖發炎腫脹仍只有5、6公分，加上腎盂及輸尿管已被黴菌塞滿，沒有適合的引流管可放置，治療一度陷入膠著。


馬偕兒童醫院兒童腎臟科蔡政道主任解說病童狀況。（圖片提供／馬偕兒童醫院）

後來，馬偕兒童外科資深主治醫師許錦城，使用2mm外徑的膀胱鏡從尿道進入膀胱，並在膀胱開口處將1mm外徑的輸尿管導管，逆行性放入輸尿管至腎盂處，以X光攝影確定位置，將導管從尿道連至體外。此外每6小時施以高劑量抗黴菌藥物沖洗灌流。他補充，這項治療在極低體重早產兒身上難上加難，全球相關文獻更是前所未聞，但不放手一搏嘗試，一條小生命可能就無法順利長大。

經醫護團隊拼命搶救後，小縈隔天即有尿液排出並恢復正常尿量，腎臟功能也逐步恢復，一個月後超音波追蹤確認無黴菌殘留後即移除該灌流導管。此治療方式及個案報告同時於本月刊登在2018年的《國際泌尿學期刊UROLOGY》。

1個月內歷經7、8次手術挑戰，加上233天住院觀察，確定心臟裡的黴菌球都消失了才出院。如今小縈已經是個健康有活力的小女孩，馬偕醫院醫療團隊並為她歡慶喜獲重生3歲生日。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/23/69088