血癌無藥可醫？免疫治療新藥納健保！

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血癌無藥可醫？免疫治療新藥納健保！



報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血液及骨髓移植學會理事長暨台大醫院血液科主治醫師 姚明

台大醫院血液科主治醫師姚明表示，兒童治癒率高達8成以上，但成人因骨隨造血細胞再生能力不如孩童，無法承受高劑量化療，預後不佳；且成人急性淋巴性白血病相關基因與兒童大不同，故復發率極高，5年存活率僅4成。

姚明指出，成人急性淋巴性白血病典型症狀包括異常發燒、貧血、疲倦、瘀青等，症狀往往來得又猛又急。患者因血液中有過多的惡性白血球增生，影響身體造血機能，若未能接受適當治療，生命僅剩數個月。

他解釋，目前成人急性淋巴性白血病治療，第一線仍以化學治療為主，再視情況進行骨髓造血幹細胞移植。姚明說，治療困境在於，當疾病復發或對化療產生抗藥性時，會落入無藥可醫的絕境。

所幸出現了免疫治療用藥「雙特異抗體」，可用於成人急性淋巴性白血病第二線治療，頑固型或復發型患者使用該藥，可使患者體內殘存癌細胞降至最少，達到病情緩解與控制，爭取時間進行骨髓移植，也能避免異體。

以BiTE技術研發的「雙特異抗體」，不只可活化自體免疫細胞，還擁有辨識癌細胞能力，精準殲滅癌細胞。簡言之，若將自體免疫細胞比喻成警察，而癌細胞是小偷，雙特異抗體就像是有兩隻手，一手抓警察，另一隻手抓小偷，強制兩者碰面，小偷只好棄械投降，這點是過去免疫療法無法做到的。

癌症免疫療法帶給癌友新希望，但完整療程費用高昂，令人望之卻步。自2018年9月1日起，健保署核准新型血癌免疫治療「雙特異抗體」新藥納入健保給付，其適用於化療無效或已復發二次以上的急性淋巴性白血病患者，且計畫進行造血幹細胞移植的患者，每位病人給付2個療程，一年可省去上百萬的醫療支出，重燃患者生機。               

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