晚期肺癌治療契機 免疫療法有效延命

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晚期肺癌治療契機 免疫療法有效延命

今年諾貝爾醫學獎頒發給免疫療法，認證其抗癌效果。現今免疫療法機轉已發展為「免疫檢查點療法」，其中PD-1、PD-L1和CTLA-4等免疫療法已是國際抗癌的主流趨勢，治療效果佳。臨床研究顯示，晚期肺癌領域可延長的中位數存活時間是化療的1倍多。英國、日本等各國相繼給付免疫療法使用於晚期肺癌第一線治療的同時，台灣病友卻仍未獲健保伸出援手。

超過7成肺癌患者 發現時已晚期

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志表示，台灣每年新診斷的肺癌患者達1萬3千多名，每40分鐘就有1人罹患肺癌。因為肺癌具不易早期發現、容易轉移的特性，國內超過7成患者發現時已為無法開刀的晚期。近4成患者腫瘤未有特殊基因表現，沒有標靶治療可以使用，在健保給付內僅能使用化學治療。但治療成效不彰，中位數存活期不到一年。

免疫療法徹底改變癌症治療邏輯，不同於傳統療法針對腫瘤細胞進行攻擊，而是透過誘發患者自身的免疫系統來擊退癌細胞，帶來癌症新治療契機。因治療成效佳，延長許多患者的壽命，可望幫助癌症有朝一日成為慢性病。

PD-L1高度表現晚期肺癌 第一線使用免疫療法效果好

美國國家癌症資訊網臨床指引已經將免疫療法列入標準治療。臨床研究顯示，PD-L1高度表現的晚期非小細胞肺癌患者於接受免疫療法治療後，中位數存活時間可達30個月，為傳統化療的1倍多，樹立晚期肺癌治療的新里程碑。

抗癌的第一線治療方式的評估及決策相當重要，高尚志理事長表示，免疫療法主要靠自身的免疫力對抗癌症，經過化學治療後免疫力會變差、且腫瘤也可能會變異，研究發現針對PD-L1高度表現的晚期肺癌患者，最好可以在第一線、越早使用免疫療法效果較好。

免疫療法未納健保給付 許多患者仍不能受惠

台灣肺癌學會理事長陳育民表示，免疫療法問世已有約3年左右，然而3年對肺癌病友來說，就是無法超越的存活期門檻，在等待的過程中，有許多的病友已經離世。目前全球有33個國家給付免疫療法，英國、加拿大、澳洲、日本等先進國家也相繼給付，且更是於第一線就給付，讓許多台灣的晚期肺癌病友更是引頸企盼健保德政的幫助。

陳育民理事長表示，台灣肺癌死亡率連續10年蟬聯台灣癌症死亡率第1名，尤其是晚期肺癌無基因突變的患者治療選擇少，在健保給付內的治療選擇以化學治療為主，效果相對較差，存活期較短。台灣肺癌學會與台灣臨床腫瘤醫學會呼籲健保署加快腳步，早日將晚期肺癌免疫療法第一線治療納入健保給付。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp