瘋足球 常見的足球運動傷害

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瘋足球 常見的足球運動傷害


報導/黃慧玫 諮詢專家/儀嘉物理治療所物理治療師 張光祖

隨著世足賽的落幕，燃起了眾人對足球的熱情。足球是世界最熱門的運動之一，但在全民瘋棒球、籃球的狀況下，使得台灣仿佛是「足球沙漠」，鮮少人知國內也有足球國家隊。
但台灣足球風氣正在蔓延，除了瘋世足，中華男足近兩年屢創佳績，在去年的國際邀請賽，奪下睽違59年的冠軍；中華女足於今年雅加達亞運，已強勢闖入8強，正往4強邁進；目前，足球教育也慢慢深耕基層，許多國小成立足球隊，而小球員踢得虎虎生風，令人欽佩！

當足球運動風氣漸盛，越來越多人投入足球運動的同時，了解足球造成之運動傷害，變得非常重要。

儀嘉物理治療所物理治療師張光祖表示，足球球員只能使用腳部和頭部控球，因此，最常見的傷害，依序為膝蓋、腳踝、腿部的問題；以傷害形式來分，拉傷、扭傷居多，再來是挫傷、骨折等。



★★膝關節★★

足球選手的膝關節傷害，以「前十字韌帶受傷」最為常見。

張光祖說明，常在球員進行激烈跳躍動作時，著地時角度不正確，或場底不平整、踩空等，會使得韌帶「啪」一聲就斷裂了。此時，膝蓋會出現瘀血腫脹現象，造成活動、行走的困難；若未能及時接受治療，曾受過傷的膝蓋在急跑、轉身時，將無法支撐身體，容易會有疼痛、無力、鬆脫等狀況。

治療方式要視患者的年紀、活動力、膝蓋功能、是否合併其它損傷，以及病患對運動期望來評估。

張光祖解釋，受傷後的處理，首先著重於症狀解除，最主要是止痛與消腫。初期處理原則為患肢固定保護、休息、冰敷、繃帶纏繞壓迫、患肢抬高。若要手術重建韌帶，也要等到3周後，等腫脹部分消失後再行處置。而後續復健，也應設定目標，以積極態度面對，除了恢復日常活動，可逐漸回復運動更好。

足球選手常見的膝關節傷害，另有「半月板破裂」問題。半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位於脛骨平台內外側關節面，位於股骨髁與脛骨髁間，作用是穩定膝關節，避免受損，可說是膝關節的避震器。

當膝蓋發生強烈扭曲時，會導致半月板損傷，甚至破裂，患者會出現疼痛、腫脹、膝蓋僵硬、活動受限等狀況，治療方式取決於患者年齡、撕裂程度及是否有其他併發症等，是否需要手術，或使用保守性治療，必須經由骨科醫師進行專業判定。


★★下肢★★

股四頭肌是由股直肌、股外側肌、股內側肌及股中間肌組成，主要作用為伸直膝關節和彎曲髖關節，日常走路、跑步、跳躍或蹲下等動作皆需經由股四頭肌作用才能完成。

張光祖指出，股四頭肌挫傷常見於球類或強調身體碰撞的運動，該處遭受硬物撞擊，如膝蓋、護具、頭盔等。挫傷部位除了疼痛外，通常伴隨有腫脹及皮下淤血，若延遲處理，恐導致創傷性骨化性肌炎之現象。

大小腿肌肉拉傷
若賽前熱身不足，或運動鍛鍊缺乏，大、小腿肌肉拉傷也不少見，其發生原因與肌肉協調不佳、柔軟度不足、運動負荷過大及礦物質缺乏等有關。

拉傷可依據嚴重度，分為輕度、中度、重度，輕度拉傷，雖有疼痛感，但僅有按壓或出力時有感受；中度拉傷，會產生出血腫脹、肌肉無力、功能受損而無法活動。重度拉傷，因肌肉斷裂，患部會有明顯凹陷，需進行手術處理。

小腿抽筋，就是肌肉不自主地強力收縮，而且無法快速放鬆，足球選手最常發生於腓腸肌。肌肉痙攣發生時間可能是幾秒鐘，也可能持續15分鐘以上，如未即時處理或中斷運動，可能在短時間內一再反覆發生。

張光祖進一步說明，造成運動時抽筋的原因極多，常見原因有：運動前缺乏足夠的伸展運動；肌肉過度使用而疲乏；在太炎熱的氣候下運動；水份流失太多，電解質不平衡；運動姿勢不正確；情緒太過緊張等導致。

張光祖提醒，當抽筋發生時，立即處理很重要。需馬上中斷正在進行的運動，將患者移至陰涼處，並補充水分(運動飲料尤佳)。可在抽筋部位作適度按摩，緩慢持續伸展痙攣的肌肉，也可用熱療或冷敷做輔助。

而足球比賽過程中，常見選手為爭球而有鏟球、抄球的動作，一個不小心，可能導致小腿骨折。患者可明顯看到傷部凹陷，關節腫脹並伴隨血腫，關節喪失活動功能或殘留些微功能，此時就要盡快使用夾板固定，並盡速送醫。



★★腳踝★★

踝關節是最常發生運動傷害的部位，除韌帶拉傷，嚴重時亦伴隨有肌肉拉傷甚至骨折、脫位的情形。張光祖表示，造成傷害的原因包括腳內翻、鏟球、踩空，或受外力撞擊等，其中因關節結構關係，以外側韌帶扭傷為最常見。

一般扭傷可分為三級。輕度，關節受到拉扯或活動時會有疼痛感，外觀有輕微瘀血；中度，韌帶部分斷裂，合併關節腫大和劇痛發炎症狀，無法負重；重度，韌帶完全斷裂，關節失去支撐而不穩定，常合併嚴重血腫。


張光祖提醒，輕中度腳踝扭傷，應遵循P.R.I.C.E.之初步處理原則後，儘速就醫；重度腳踝扭傷，應妥善固定後儘速送醫，評估外科手術的必要性。

然而，多數踝韌帶損傷時會使韌帶鬆弛，造成踝關節不穩定，若治療不夠完善，未來恐發生反覆性扭傷之事，因此，除了急性處理外，其後肌力訓練與本體感覺平衡訓練可加強踝關節的穩定性及，也可降低再度受傷之機會。