解套手麻困擾 「神經解套注射」緩解肘隧道症侯群

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解套手麻困擾 「神經解套注射」緩解肘隧道症侯群


一名年約70歲在沿海地區從事漁業養殖的林阿伯，因工作需要常常固定彎著手工作，近1年內出現手部不適感及反覆麻痛，影響日常生活，最近甚至無法工作而影響生計。林阿伯到朴子醫院求診，經復健科羅嘉元醫師診察後發現林阿伯左手第四指尺側及第五指麻木、疼痛，手部抓握無力。安排了神經學傳導檢查後，診斷為手肘尺神經壓迫，也稱為「肘隧道症侯群」。如果不能及早正確診治，有可能延誤治療時機。

復健科醫師羅嘉元表示，手肘部內側有一個骨纖維管道稱為肘隧道，肘隧道中有尺神經通過。如果民眾手肘持續反覆伸屈(例如長期屈肘使用智慧型手機或當枕睡覺)，或是手肘內側骨折或外傷，都容易對手肘造成壓力，使肘隧道變窄進而壓迫到尺神經，小指及無名指的麻痛感就會產生，嚴重時會發現手部小肌肉萎縮無力，變成「爪形手」，喪失正常功能。拖延日久，恐怕連日常生活都受影響。

林阿伯起初接受保守治療，包含超音波、電療及復健治療，並請職能治療師製作塑膠副木固定無力的關節。然而，治療一段時間後，症狀仍無法改善。於是羅嘉元醫師替林阿伯安排「超音波導引神經解套注射」(hydrodissection)。 經過幾次療程後，林阿伯左手第四指尺側及第五指麻木近乎完全改善，手部小肌肉萎縮情形也慢慢恢復。林阿伯很開心，左手動作恢復正常功能，可以繼續從事漁業養殖。

透過高解析度超音波，可以清楚幫助醫師判斷神經在何處受到壓迫。羅嘉元醫師表示，藥劑在超音波導引下，準確注射到受損神經周邊，協助受損的神經重新修復並將神經周邊因受傷而產生的結痂組織剝離，達到緩解神經壓迫症狀。藥劑內容物最常見的是葡萄糖水，或自體血小板(PRP)，醫師會根據病人狀況和損傷輕重程度，建議適合的注射藥劑與注射次數。