新生兒黃疸持續7天 當心腦麻危機

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新生兒黃疸持續7天 當心腦麻危機

每個新生兒都會歷經黃疸，卻也是新生兒最常住院治療的原因。到底寶寶皮膚黃黃的要不要緊？吳媽媽懷孕38週5天時，剖腹生下3590公克的小平。雖然是足月寶寶，但醫師考量吳媽媽產前做羊膜穿刺時曾經破水，擔心小平有感染風險，收入新生兒中重度病房住院觀察。前2天均無異狀，第3天測腳跟血時，膽紅素卻上升到18.4mg/dl。

照光治療後，小平的膽紅素仍未降低，進一步抽血檢驗，發現數值高達27.73mg/dl。跟家長說明後為小平換血，並在換血後持續照光，順利降低膽紅素。檢查結果確定小平無溶血性疾病、血液檢查與核磁共振檢查皆正常，且沒有黃疸腦病變症狀，14天大時小平順利出院，之後發展皆正常，持續門診追蹤。

蠶豆症可能造成新生兒黃疸異常升高

台北慈濟醫院兒科部醫師蘇一宇說明，膽紅素是紅血球代謝產物，一旦在體內累積過高，就會發生黃疸。膽紅素產生後，會經由肝臟代謝，成為糞便、尿液的成分被排出體外。但新生兒紅血球壽命短，代謝快、肝臟機能未成熟，無法及時代謝膽紅素，加上腸肝循環好，腸道會將部分膽紅素再度吸收到血液中，容易使膽紅素濃度增加，發生黃疸。

正常的黃疸在孩子出生3天左右升高，5天到達高鋒、7天左右開始降低，不會傷害新生兒。但有些孩子會因某些病理性因素影響，如蠶豆症、先天性球型血球症、與母親血型不合；出血；先天性肝臟酵素缺失或異常；奶量攝取不夠；感染，導致黃疸異常升高，需進一步治療。亞裔的足月新生兒膽紅素超過15mg/dl就是高黃疸血症，超過25mg/dl就可能造成永久性腦部病變，引起腦性麻痺。

黃疸變化通常是從頭往腳黃、從腳往頭退

檢測膽紅素的方式包括經皮檢測、腳跟血檢測、抽血檢測3種，若數值過高，可藉由照光、換血2種方式治療。蘇一宇醫師說明，照光治療是在嬰幼兒皮膚照射特定波長的藍光，讓膽紅素變成可溶於水的物質由尿液排出；換血治療則是在將新生兒高膽紅素血液抽出的同時，輸入紅血球與血漿，快速降低血液中膽紅素濃度。

換血治療的血量約是新生兒總血量的2倍，風險較高，適用於膽紅素濃度高，有核黃疸風險的新生兒，必須在加護病房進行。黃疸是新生兒必經的正常過程，無需過度擔心。在家中可藉由簡易目測方式判斷孩子的黃疸程度，寶寶的黃疸變化通常是從頭往腳黃、從腳往頭退，黃疸範圍在胸部以上尚屬可接受範圍，但若黃到胸部以下就要多加留意。此外，孩子若超過7天看起來仍黃黃的，或出生1天內變黃很多，也要盡快就醫檢驗，以免延遲治療。

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