八萬洗腎大軍的改革 加強型居家血液透析

kinhwa

八萬洗腎大軍的改革 加強型居家血液透析


圖：病友與中國附醫腎臟科團隊

國內有超過八萬名的洗腎患者，在找到腎源進行移植之前，都必須進行每週二到三次的血液透析，以維持基本的健康與安全，但是每週二到三次，每次四小時的洗腎，很大程度的干擾了患者的正常作息；中國醫藥大學附設醫院研發「加強型居家血液透析」只要受過訓練就可以在家自己操作。甚至有患者因為健康狀況改善順利當了爸爸。中國醫藥大學附設醫院腎臟醫學中心教授黃秋錦說，「加強型居家血液透析」訓練病人和照顧者在家進行血液透析，時間較長、速度較慢，清除效果優於傳統血液透析，病人存活率等同於大愛腎臟移植，提供洗腎患者另一項選擇。

31歲的吳小姐原為腹膜透析腎友，她特別從台北南下台中，到中國醫藥大學附設醫院學習加強型居家血液透析，進行新療法後，精神和體力都改善，目前積極參與腎友及社會公益團體服務工作，分享經驗。

「加強型居家血液透析」是透過訓練病人或照顧者，教導他們血液透析的技巧，病人可在家中進行血液透析，不需再奔波於家和洗腎中心之間。黃秋錦指出，要進行「加強型居家血液透析」必須在家中準備置放透析設備和水處理器的空間，執行洗腎的人員也需先接受8-12週訓練，透析中透過自行研發的監控系統，醫護人員可充分掌握病人各項透析數據。做為改善處方的依據。

黃秋錦表示，採用「加強型居家血液透析」的病人，生活品質和各項生化、生理、血液參數都遠優於傳統血液透析。7位病人參與加強型血液透析一年後，各項指數大幅進步，血紅素從9.6升至11.9 g/DL，血磷從5.9降到3.4 mg/dL，白蛋白則從3.8升至 4.4 g/L。

此外，47歲的病友孫先生原採用傳統血液透析，因體力變差，改成加強型居家血液透析後，血壓、血磷均正常，體力也大幅改善，除了補充維他命之外，不用再吃任何藥物。63歲的柯先生是中小企業負責人，以前做傳統血液透析，精神和體力不佳，改成加強型居家血液透析後，體力進步，重新參與公司經營管理，業績大幅成長。

中國醫藥大學附設醫院是目前國內唯一提供加強型居家血液透析的醫學中心。黃秋錦說，長期血液透析病人常見心血管疾病併發症，「加強型居家血液透析」利用病人夜間睡眠時間，以較慢速度、較長時間充分移除病人體內的代謝物和水份，減少心臟負擔，預防心衰竭，可有效降低心臟血管併發症，是歐美先進國家目前積極推展的透析療法。

黃秋錦強調，加強型居家血液透析有三好一少，包括「吃得好，精神好，品質好，藥物少」，病人天天精神飽滿有活力；如果無法立即換腎，選擇加強型居家血液透析是目前新穎方案。