下肢嚴重脹痛 髂靜脈阻塞恐面臨截肢

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下肢嚴重脹痛 髂靜脈阻塞恐面臨截肢

38歲的李女士曾因子宮頸癌而子宮全切除，並完成化療及電療療程。李女士療程後併發左下肢腫脹，口服及靜脈注射溶栓藥物無明顯改善，反而越來越漲痛。就診心臟血管外科後，檢查發現左髂靜脈發生病變，出現嚴重狹窄，經血管內超聲檢查證實為慢性深部靜脈栓塞併左側髂靜脈阻塞。經靜脈支架治療後，李女士下肢腫脹完全改善，也順利返回職場工作，術後半年復診狀況良好。

髂靜脈受到壓迫 造成水腫、淺靜脈曲張甚至血栓

台南市立安南醫院心臟血管外科主任陳偉華提醒，下肢足部慢性傷口成因並非只有動脈阻塞，淋巴系統及靜脈回流系統阻塞，一樣會發生腳腫、靜脈曲張、足部潰瘍反覆發作，難以癒合。由於傷口多集中在需要負擔全身重量的下肢，傷口疼痛、發炎、異味及不良於行，對生活產生不便，如處理不當，也可能面臨最終截肢的命運。

髂靜脈狹窄阻塞疾病，也稱為髂靜脈壓迫綜合症，發生率不低，為動脈疾病的5倍，而女性的發生率比男性多3倍。主要發生原因為髂靜脈生理結構受到髂動脈長期壓迫，產生慢性阻塞。如果髂靜脈受到壓迫，使靜脈回流受阻、下肢靜脈高壓，導致下肢靜脈瓣膜功能關閉不全，引起肢體水腫、淺靜脈曲張，導致髂股靜脈形成血栓。

術後、長時間不動、服用口服避孕藥等易發生

如果沒有早期發現，常常會在接受手術後、長時間不動及服用口服避孕藥或重大創傷後，發生急性下肢靜脈血栓，導致血栓型的下肢靜脈阻塞產生，進而增加肺動脈栓塞風險及治療難度，使病患必須曝險於高劑量溶栓藥物治療及增加治療的複雜度。

陳偉華主任表示，診斷這類疾病並不容易，因為斷層掃描以及血管攝影診斷率只有6到7成，必須搭配血管內超音波及採取多面相影像重建才能確診，臨床經驗及判斷非常重要。一旦確診，目前針對生理性壓迫造成的病變，只能採用靜脈支架治療，但由於靜脈大小差異很大，精確的血管大小測量必須使用血管內超聲方能達到最佳效果，避免支架因為尺寸不對，發生早期栓塞問題。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp