甲狀腺癌接受放療 不會影響日後懷孕

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甲狀腺癌接受放療 不會影響日後懷孕
好醫師新聞網記者王志成／台中報導



圖：自安全容器中移出的碘131

「放射碘治療之後可以懷孕嗎? 」這幾乎是每一位生育年齡的女性甲狀腺癌病人在得知醫師建議使用放射碘治療時，心中揮之不去的擔憂。臺中榮民總醫院於民國105年四月正式啟用二間同位素治療病房後，提供甲狀腺癌病人進行高劑量放射碘（碘‐131）治療暫時隔離所需。目前已有三位甲狀腺癌女性病人，經過高劑量放射碘治療，完整清除甲狀腺癌，並成功誕下胎兒，母子均安。

台中榮總核醫科林宜瀞醫師表示，國人甲狀腺癌發生率有逐年上升傾向，目前國健署最新資料顯示，甲狀腺癌位居國內十大癌症第九位，更已躍昇為女性癌症發生率第五位。甲狀腺癌病人中，以生育年齡女性居多。放射碘-131治療的放射性引起了不少生育年齡女性的憂慮，擔心這會對未來懷孕產生影響，造成流產或遺傳傷害等不良後果。

林宜瀞說，分化良好之的甲狀腺癌病人在甲狀腺完全切除後或發現癌症復發或轉移的可能性時，需要放射性碘‐131來清除殘餘甲狀腺組織（根除性治療）及治療甲狀腺癌。醫師會依病人狀況評估碘‐131的使用劑量。當病人被評估是屬於復發或轉移低度危險性時，部分可能考慮使用30毫居禮（mCi）（註：居禮為放射活性劑量單位）碘‐131。而其中部分的病人，醫師為了獲得更完整的治療效果，可能建議使用超過30毫居禮碘‐131，這就屬於高劑量放射碘治療。雖然碘‐131的貝他射線（β ray）在身體組織中射程很短，但是碘‐131同時也會釋放會射出身體外的加馬射線（γ ray）。臨床上可利用加馬射線來偵測碘‐131在體內分布的狀況，協助了解病人癌症復發或轉移的可能性，卻也因此可能造成病人親友及其週遭人員接受到不必要的輻射。因此依據輻射相關法規，當甲狀腺癌病人服用碘‐131超過30毫居禮，必須在特殊設計的同位素治療病房接受暫時隔離數日，經身體排泄，降低至一定法定安全曝露數值後，才能離開隔離病房。

根據法國國家健康與醫學研究所2008年報告，針對2000多名接受放射性碘療法的甲狀腺癌女性病人進行追蹤調查，證實採用放射碘治療不會對女性懷孕造成危害。林宜瀞指出，在2011年回顧性研究報告，針對男性及女性病患，使用放射碘不會對其生殖腺體造成永久傷害。除此之外，國內的大型研究也得出相同的結論。依據民國87至99年間健保資料庫，從ㄧ萬多名生育年齡的甲狀腺癌女性病患中，分析其懷孕過程已及新生兒的狀況，也可發現：使用過放射碘治療，不會增加母親子癲前症、妊娠糖尿病，胎兒自然流產、畸胎、早產等機率。

不過，在使用放射碘治療後，有17%病患可能會有月經週期不規則、經血較少等現象。因此，我們仍然建議甲狀腺癌女性病患在接受放射碘治療一年後再考慮懷孕。當然，若女性病人治療前已經懷孕或有懷孕之可能，則暫時不可接受碘‐131治療。而剛生產完的女性病人若接受放射性碘療法，則建議這一胎不要哺乳。