坐骨神經痛新療法─神經解套注射

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坐骨神經痛新療法─神經解套注射


圖：奇美醫學中心復健科黃景燦醫師

國內中高齡民眾有不少受到坐骨神經痛的困擾，坊間也有許多中西醫診所以活潑輕鬆的廣告，招徠到不少的病患更因此爆紅；75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷導致左腳無力垂足及嚴重疼痛，經傳統復健治療結果成效仍不佳，經復健科黃景燦醫師利用高頻高音波檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹，再經由超音波導引下執行神經解套注射後，順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能，奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦也將此項成果發表於今(107)年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會，與其他專家分享台灣經驗。』

傳統在治療神經壓迫受損導致麻木無力時，一般會以塑膠副木固定無力的關節避免硬化，再配合物理治療儀器和復健治療來刺激萎縮的肌肉再度活化，以期獲得功能上的復原。但常常需要長時間的治療，病人需要忍耐麻、酸、痛甚至更嚴重的如火燒、電擊等神經症狀之外，復健效果也不一定非常良好。隨著時代的進步，現在醫師可以透過高頻超音波的導引下，執行神經解套注射，來改善病人的症狀並重新啟動神經自我修復的過程。

黃景燦指出，超音波導引神經解套注射的原理是將增生藥劑在超音波的導引下注射至受損神經的周邊，以協助受損的神經重新修復。其過程須透過精準的注射，將神經周邊因受傷而產生的結痂組織剝離，避免這些硬化的結締組織纏繞或沾黏於神經之上，同時透過將增生藥劑注射到神經的周圍，來協助促進神經自我修復及復原。

目前增生藥劑的內容物最常見的為葡萄糖水及自體血小板(PRP)，醫師會針對不同的病人情況建議適合個人的注射藥劑和注射次數，過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射，將藥劑準確地注射於患處，以達到預定療效。

黃景燦說，適合神經解套注射的常見問題例如上肢的正中神經壓迫(腕隧道症侯群、旋前肌症候群)、尺神經壓迫(肘隧道症候群、蓋用氏隧道症候群)、橈神經壓迫(橈神經隧道症候群、周末夜麻痺症候群)；下肢的坐骨神經壓迫(梨狀肌症候群)、腓總神經壓迫(腳板麻痛)、脛神經壓迫(踝管症候群)、腓腸神經壓迫(小腿脹麻痛)；上背部的背肩胛神經壓迫(膏肓痛)、臂神經叢壓迫(胸廓出口症候群)；下背部的上臀神經壓迫(骨盆痛)、會陰神經壓迫(肛門會陰疼痛)等，都可以藉由超音波導引神經解套注射來獲得改善。

黃景燦強調，於任何治療進行前，醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查，對病灶處有完整詳細的了解過後，再與病人討論適當的治療方式。治療過程中，也可利用超音波檢查病灶的恢復情形，來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題，可諮詢專業復健科醫療團隊包含醫師及治療師，以獲得即時及適當的治療。