老年濕性黃斑部病變 不可忽視的視力隱形殺手！

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老年濕性黃斑部病變 不可忽視的視力隱形殺手！

59歲葉先生年輕時就是高度近視的患者，除此之外，沒有其它的眼科或內科病史；至安南醫院就診時主訴最近幾天發現右眼看到的東西會模糊且扭曲，經眼科薛維禎醫師詳細檢查後發現右眼矯正視力僅0.4，左眼可達0.8；使用阿姆斯勒方格表測試發現右眼中心視野，的確出現線條歪斜現象，散瞳眼底檢查發現雙眼除了雙眼中度白內障外，右眼底黃班部中央還有淡淡的血跡。安南醫院薛維禎醫師指出，大多的老年性黃斑部退化屬於良性，也就是所謂的乾性黃斑部病變，視力退化的速度較慢且穩定；僅有少數的黃斑部退化，才是所謂的濕性黃斑部病變，會影響視力或是視覺感受，須接受積極治療！

薛維禎醫師說，這和一般常見良性的黃斑部病變明顯不同-良性的黃斑部病變不會出血，故緊急安排高級眼底檢查儀器-「OCT眼底斷層掃描」加以分析，竟然在葉先生右眼視網膜黃斑部中央對視覺最敏銳的中央小凹處，發現明顯視網膜下滲液累積／積血。

薛維禎醫師表示，由此線索推估極有可能存在脈絡膜血管病灶-新生血管的發生！為求確診，再安排視網膜血管攝影檢查-「FAG螢光眼底攝影」，果真發現該處病變出現顯影劑早期滲漏跡象，更進一步證實新生血管的存在，故確診為濕性老年性黃斑部病變並須積極處理，以免惡化為不可逆之視力喪失。

薛維禎醫師說，葉先生既經診斷為濕性老年性黃斑部病變，故立即啟動「愛眼視力拯救計劃」，當日將葉先生的病史紀錄連同各項檢查報告整理，併遞交健保署眼科審查小組申請眼內注射新生血管抑制劑，極力交涉後健保署核准葉先生治療申請方案；在經過風險告知後，葉先生開始接受該項治療；幸運地，葉先生的右眼在接受數劑眼內新生血管抑制劑治療後，視力由0.4恢復到0.8；原本雙眼視力不等、右眼影像扭曲及低下，無法對焦的困擾也不復存在，順利回歸正常生活及品質！

薛維禎醫師指出，眼睛如同身體其它器官也會經歷退化的過程，如果同時合併高度近視、外傷、手術或部份內科疾病（如糖尿病）則可能加速眼睛退化的速度！視網膜／黃斑部在眼睛的功能就如同相機的底片般，有再好的美景或鏡頭，但若沒有安裝底片，或是底片過期，還是沒能把眼前動人的美景完整紀錄下來！

薛維禎醫師強調，一旦確診濕性黃斑部病變，本院提供目前國際主流治療方式的新生血管抑制劑眼內注射，合併或佐以黃斑部光動力雷射治療；對大多病患而言，儘早發現大多能有不錯的視力預後；同時，本院具備的高階眼底檢查儀器-OCT眼底斷層掃描，以及FAG螢光眼底攝影檢查，也是配合早期診斷及後續追蹤黃斑部退化的利器！(照片由安南醫院提供)