甲狀腺功能異常不能輕忽 亢進或低下都可能致命

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甲狀腺功能異常不能輕忽 亢進或低下都可能致命
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導



圖說：臺南醫院內分泌暨新陳代謝科劉貴文醫師

甲狀腺功能異常可分為亢進和低下兩種，兩者都屬於自體免疫疾病的甲狀腺問題，也有的低下的病人是因為亢進手術後所帶來。誠如疾病名稱一樣，兩者的症狀反應是截然不同的，治療方式非常簡單，就算不能根治，卻可以和平共存，不過一旦忽視治療卻都同樣的危險。

65歲的林女士於20年前就知道自己有甲狀腺高能症 (hyperthyroidism)，但多年來常常沒有定期回診追蹤，也沒有好好服藥控制。直到此次連續十幾天的噁心、食慾不佳、心悸和呼吸急促加劇，身體越來越虛弱，最後林女士昏倒在客廳被家人發現了，趕緊打119送到醫院急診室。急診室醫護人員迅速給予評估和檢查，血壓尚穩定，但是心跳很快且合併有心律不整，胸部X光顯示心臟肥大；所幸經過緊急處理後回復意識，病人的甲狀腺功能檢測報告仍依然是「甲狀腺高能症」。住院期間除了規則服用抗甲狀腺藥物與症狀治療，也會診心臟科醫師以評估處理心臟問題。林女士藉由這次學到了教訓，深深體認到「甲狀腺高能症，不可不控制！」，幸好家屬發現得早，否則進展成甲狀腺風暴，恐有生命危險。

臺南醫院內分泌暨新陳代謝科劉貴文醫師指出，甲狀腺位於頸部的前下方，即氣管的前方、甲狀軟骨的下方。它分成左右兩葉，看起來很像一面盾牌，故名「甲狀」腺。甲狀腺會製造和分泌甲狀腺荷爾蒙 (T4、T3)；藉由分泌適量的甲狀腺荷爾蒙，扮演重要的生理角色，例如：「正常的胎兒和兒童生長、中樞神經發育」、「調節心跳、心肌的收縮和放鬆」、「影響胃腸道作用、腎臟水分排出」、「調節人體能量利用、產熱、體重和脂肪代謝」。

甲狀腺高能症是指甲狀腺過度製造和分泌甲狀腺荷爾蒙所造成的甲狀腺機能亢進，常見症狀有心悸、體重減輕、怕熱、顫抖、焦慮。甲狀腺有豐沛的血流供應；在甲狀腺高能症發作時，甲狀腺的血流量會增加，所以可能在聽診時會聽到雜音，甚至在觸診時可以感受到震顫 。最常見的致病原因是葛瑞夫茲氏病，典型症狀的病人有雙側甲狀腺腫大、凸眼、甚至脛前黏液水腫 ;如果是60歲以上的老年病人，臨床上以心臟和肌肉病變為主，年紀愈大典型症狀出現率減少 ，可能會觀察到較小的甲狀腺腫、慢的心房纖維顫動、憂鬱。還有一種少見的甲狀腺毒症週期性癱瘓，通常表現於亞洲男性，在夜晚或早晨發生突然的無力癱瘓合併低血鉀症狀。

劉貴文醫師強調，甲狀腺對我們人體很重要，若有甲狀腺高能症狀，如心悸、變瘦、怕熱或焦慮，不可放任不管，以免危害自身健康。而另一種甲狀腺疾病就是功能低下，也就是甲狀腺素分泌不足，這一類的病人常見的症狀就是容易疲倦、體重增加、怕冷、鈉離子偏低、水腫，嚴重者會心包膜積水，忽視治療甚至會無預警的昏倒。

劉文貴醫師說，甲狀腺功能低下的治療只能用藥物補充甲狀腺素，雖然無法斷根但可以和平相處。尤其是病人得意識到每天補充甲狀腺素的重要，一旦忽視這個環節放任功能低下情況持續存在，對自身的健康會是一大威脅。