創傷後壓力症候群5大表現 中醫改善有妙方

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創傷後壓力症候群5大表現 中醫改善有妙方
2018年二月襲擊花蓮的大地震，造成17人死亡、285人受傷的慘況，也讓台灣人重新想起了被地震支配的恐懼。

救災工作雖然已告一個段落，但是對很多人來說，漫長的痛苦才剛要開始。



創傷後壓力症候群 (Post-traumatic Stress Disorder, PTSD)，是人們經歷過地震、海嘯、火山爆發等巨大災難，心靈受到嚴重刺激後容易發生的精神症狀。許多地震的受災戶和第一線搶救人員，會在腦中不自主的浮現地震當時的畫面，因而出現失眠、作噩夢、精神恍惚、情緒暴躁、易受驚嚇等等精神症狀，特別是在看到電視新聞報導或遇到新的地震時。

創傷後壓力症候群可以持續一段很長的時間，甚至會長期的影響患者個性，讓他們不斷沉浸在負面的情緒如害怕、憤怒、自責中，沒辦法再恢復笑容。

中醫對於地震導致的創傷後壓力症候群有沒有幫助呢？由上海長征醫院魏品康教授領導的團隊，發表在Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine (eCAM) 雜誌的臨床試驗，回答了這個問題。

研究方法



研究團隊從2008年四川地震中招募了245位創傷後壓力症候群患者，隨機分成兩組後，治療組共123人以消痰解鬱方治療，對照組122人則給予安慰劑治療。

研究團隊用精神疾病診斷與統計手冊 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) 第三版作為創傷後壓力症候群的診斷標準，患者必須要符合下列五種症狀：

1.重大創傷：患者曾親自經歷或目睹嚴重地震災難，且出現強烈的害怕、無助或是驚慌感覺。

2.回憶重現：病人會不斷回想起災難發生時的慘況，陷入恐懼無法自拔，或是在做夢中不斷重現。

3.努力逃避：病人會嘗試逃避和災難相關的活動或報導，有時也會對災難討論呈現出異常的冷漠，甚至會感覺到麻木。這是病人下意識的保護自己免於受到二度傷害時的反應。

4.過度驚嚇：持續高度緊繃狀態、情緒容易激動和憤怒、難以入睡或眠淺多夢，無法集中注意力，容易受到驚嚇且反應強烈。


5.顯著痛苦：明顯的痛苦情緒不斷持續，且影響到患者的工作與日常生活。

研究中使用 90 項症狀自我檢查量表 (The Symptom Checklist-90-R, SCL-90-R) 作為評估標準，這是一個自我評估量表，可以利用 15-20 分鐘的時間讓患者自行填答。了解患者創傷後壓力症候群的痛苦程度，並且可以針對睡眠品質、憂慮心情、精神焦慮等等九種面向，做更詳細的評估。在本研究中，受試者會在治療前與治療後各接受一次量表的評估，以作為衡量療效的標準。

治療藥物



治療所使用的消痰解鬱方是由魏教授發明，是以兩個著名的方劑-逍遙散與二陳湯為核心， 再加上多種安神藥物組合而成。服用的劑量是每天兩次，每次 12 公克的濃縮中藥粉，連續八週。

逍遙散是由柴胡、薄荷、白芍等疏肝解鬱的藥物，配合白朮、茯苓、甘草等調理脾胃藥物組成，是中醫調暢情緒，減輕焦慮很常用的處方；二陳湯則是由半夏、陳皮、茯苓組成，有燥濕化痰、順氣和中的效果。

方中再加入石菖蒲芳香開竅而寧心神，大黃與黃連苦寒清熱而瀉心火、龍骨與牡蠣潛降陽氣而鎮心神，是一個綜合多種控制情緒異常、焦躁煩悶的處方。

研究結果



研究團隊用效應值(Effect size ) 來比較兩組之間量表分數的差異，效應值越高表示治療組的效果越好，研究團隊設定的療效定義為 0.2 以上表示效果輕微，0.5以上表示有中等效果，大於0.8則表示效果很好。

研究結果顯示治療後自我檢查量表的總分明顯改善，改善幅度最大的面向為焦慮、憂鬱、睡眠品質、以及身體症狀。



依照自我檢查量表的總分下降程度，研究團隊區分下降30%為顯著改善、下降50%為大幅改善。比較治療組與對照組的分數可以發現，治療組在顯著改善和大幅改善的比例分別為50%和20%，都較對照組來的高，且顯著改善組別有達到統計顯著差距。

結論
中醫治療可以改善創傷後壓力症候群的抑鬱、焦慮等症狀，並且提升睡眠品質，幫助患者更好的恢復生活。

雖然沒有經歷過的人很難想像，但是創傷後壓力症候群對於深受其害的人來說，卻是再真實不過的疾病。有些人即使經過數年也很難完全走出陰影，除了少看少聽地震相關的報導，避免再度刺激症狀發作之外，更重要的是不要害怕找專門的醫師治療，積極的面對疾病才是走出傷痛最好的方法。

本文出自中醫師林舜穀的部落格

原文網址 http://www.top1health.com/Article/258/57425