藥物治療兒童青少年偏頭痛外

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   藥物治療兒童青少年偏頭痛外
奇美醫：睡眠充足適當運動可改善

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】頭痛是兒童和青少年最常轉介給兒童神經科醫師治療的病症，常見的原發性頭痛主要為偏頭痛，其次是緊縮性頭痛，表現多為反覆急性發作；偏頭痛的特質為單側(有時雙側)搏動性的中重度頭痛，日常活動會加劇頭痛，伴隨噁心或嘔吐，畏光且怕吵，有些人有前兆。

一位12歲的少女因反覆頭痛，由媽媽帶來奇美醫學中心兒科部看診。主治醫師賴明琪就此案例說明，她們至門診看診，媽媽說：妹妹約從國小六年級就偶頭痛，但因休息後就緩解，所以不以為意；但上國中後，女兒常說頭痛，有時下午須請假。妹妹接著說：「之前多為前額痛，現偶為側邊頭痛，偶爾會想吐，上學上下樓梯會更痛；若遇到下午上體育課至室外操場，就很不舒服，須至保健室休息；痛起來，有時會連續2~3天都會痛，休息會稍減緩但仍可感覺不舒服，較累且易打哈欠，但有時又都沒有症狀」。媽媽焦慮的問：「賴醫師，她的頭到底有什麼問題呢？」

賴明琪醫師指出，而緊縮性頭痛，典型症狀為雙側壓迫性或緊縮性輕中度頭痛，日常活動不會加劇頭痛，無噁心現象，但可伴有畏光或怕吵；在一個原本健康的兒童和青少年突然有急性頭痛，最常見的原因是急性感染所引起的。

賴明琪醫師進一步指出，但若急性頭痛合併其他的局部神經異常症狀，須排除腦部急性出血，如血管瘤。若急性頭痛合併發燒，則須排除腦膜炎；慢性惡化頭痛須注意是否有造成腦高壓的原因，如腫瘤、水腦等；慢性無惡化性頭痛最常見為慢性偏頭痛，其他如一些精神方面的壓力焦慮，亦可能有慢性頭痛的情況。

賴明琪醫師表示，兒童和青少年偏頭痛不同於成人之處有：

1、通常兩側前額，而非一邊，有時也會枕部頭痛。

2、時間較短，通常2~4小時內會改善，有時少於1小時。3、發作較快，有時不到15分鐘內就大痛。

4、有偏頭痛體質的孩童，有些容易有反覆性的腸胃不適、肚臍周圍的腹部悶痛，甚至週期性嘔吐。

早期的偏頭痛或許可經由休息獲得緩解，但隨著症狀的加劇及頻繁的發作，通常就須適量的急性期止痛劑；此外，記錄並分析可能加重或誘發偏頭的食物，或日常活動及精神壓力也是很重要的。

賴明琪醫師表示：兒童和青少年偏頭痛約有40％會因睡眠不足而惡化，適當運動有助於偏頭痛的改善；而慢性偏頭痛，甚至影響日常學習及生活者，除了改善日常生活，可併用急性治療及預防性偏頭痛的藥物，以獲得緩解或改善。