懷孕之前，巧克力囊腫一定要先切除嗎？

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懷孕之前，巧克力囊腫一定要先切除嗎？
對渴望懷孕的女性來說，巧克力囊腫是一大障礙，摘除了擔心卵巢功能變更差，不摘除又擔心懷孕機會更渺茫。究竟，懷孕之前需不需要移除巧克力囊腫呢？且聽醫師怎麼說！


如果是巧克力囊腫直徑超過4公分、巧克力囊腫合併輸卵管水腫這2種情況，目前臨床指引認為應該在懷孕之前動手術移除。

巧克力囊腫，懷孕之路的巨大絆腳石

巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種，是子宮內膜細胞偷偷跑去卵巢裡面，落地生根之後逐漸長成的，並因內容物含有鐵質、呈現巧克力顏色而得名。由於子宮內膜異位症會造成輸卵管及卵巢結構改變，降低卵子與精子見面的機會，同時也會分泌發炎物質造成卵子及胚胎品質下降，進而降低懷孕成功的機會，因此，巧克力囊腫也被視為懷孕之路的一大絆腳石。

巧克力囊腫，先切了再懷孕？

那麼，懷孕前要不要先清除巧克力囊腫呢？中山醫學大學附設醫院婦產部生殖醫學中心主任李宗賢表示，如果是巧克力囊腫直徑超過4公分、巧克力囊腫合併輸卵管水腫這2種情況，目前臨床指引認為應該手術移除。

李宗賢醫師表示，若超音波檢查結果發現是大顆的，也就是直徑超過4公分的巧克力囊腫，切除了，將大有助於自然受孕，亦可提高試管嬰兒療程成功率。一般而言，這種巧克力囊腫經腹腔鏡手術切除後的6個月內，懷孕的機會較高。


雖然同樣都是巧克力囊腫的疾病，但每位患者的嚴重程度不一，採取的治療方式也不一定相同。

而巧克力囊腫合併輸卵管水腫，除了切除巧克力囊腫，還有其他棘手的病症也需要處理，求子之路更加艱辛。李宗賢醫師就分享一個年輕病例，曾因巧克力囊腫和經痛問題，在其他醫師那邊開過一次刀，就醫時又發現6公分大的巧克力囊腫，且卵子庫存量指標AMH已經小於0.5，原本擔心使卵子庫存量己經很低的卵巢更雪上加霜，不建議二次開刀切除，直接做人工生殖。

但考慮患者又有輸卵管水腫的情況，因此還是安排腹腔鏡手術，一次解決處理輸卵管水腫及巧克力囊腫的問題，並順道改善手術過程發現的骨盆腔嚴重沾黏。之後，該名患者術後第2個月，接受試管嬰兒療程，取得4顆成熟的卵子，並取其中2顆使用，結果順利懷孕雙胞胎。餘下的2顆胚胎則冷凍保存，備而不用。

【醫師小叮嚀】：

醫師表示，雖然同樣都是巧克力囊腫的疾病，但每位患者的嚴重程度不一，懷孕前究竟需不需要先手術處理，還是得按照每位患者不同的情況，去選擇較合適的處理方式。有類似困擾的女性朋友，與其自己為了巧克力囊腫要不要切的問題不斷糾結，不如先諮詢專業醫師的意見再決定。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/12/57285