妊娠高血壓 母胎危險性大增

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妊娠高血壓 母胎危險性大增


高血壓與糖尿病是懷孕婦女最常出現的內科疾病，其中又以高血壓對孕婦和胎兒造成的危險性最大，北市聯醫和平婦幼院區婦產科醫師陳敬軒表示，孕婦兩次間隔六小時以上測量血壓的收縮壓高於140或舒張壓高於90，或懷孕後期的血壓比懷孕前的收縮壓升高30或舒張壓升高15即是妊娠高血壓。約有5-8%的懷孕婦女會遇到高血壓的問題，如果是高齡產婦的話，疾病發生率更增加為1.5倍。

當孕婦高血壓合併有尿蛋白情形時，稱為子癇前症；若合併有癲癇情形時，即為子癇症。除此之外，嚴重的妊娠高血壓也可能會在母親身上造成中風、肝功能異常、胎盤早期剝離、急性腎衰竭、肺水腫等併發症；與羊水栓塞、產後大出血合為孕產婦死亡的三大主因。

陳敬軒指出，妊娠高血壓的成因現今認為是與早期胎盤功能發育不良有關。當胎盤生長因子濃度較低，無法應付胎兒成長過程所需的血液，導致胎兒生長遲滯、母體代償性地增加血壓以應付血液供應。輕微的妊娠高血壓可以靠飲食與藥物控制，嚴重的妊娠高血壓則需要立即生產避免併發症的產生。如果發生的時間小於37週時，早產的風險將大幅增加。過早出生、胎兒體重太輕、器官發育不全等都會讓早產兒暴露在顱內出血、視網膜病變、黃疸、感染與死亡的危險中。

關於健康管理永遠是預防重於治療，目前針對妊娠高血壓有良好的篩檢工具。在懷孕11-13週的時候，透過血壓測量、抽血檢查胎盤生長激素(PLGF)、懷孕相關蛋白質A (PAPP-A)、以及超音波子宮動脈血流檢查，可以偵測95%的早發型子癇前症。篩檢結果以1:100為分界，風險大於百分之一的屬於高危險群，反之為低危險群。

當篩檢結果為高風險群時，醫師會開立阿斯匹靈給病患。根據統計結果，如果在16週前開始每日服用100mg阿斯匹靈，可以有效改善子宮與胎盤的血流，預防早發型子癇前症。在37週前預防效果有62%，針對高風險34週前的子癇前症預防效果可以達82%。另外根據最新的研究顯示，產前使用阿斯匹靈預防高血壓的機制，可達到減少胎盤剝離與胎兒死亡的效果。

陳敬軒強調，未來醫學的走向正在朝個人化醫療邁進，理想產檢模式將是量身訂做的，依據每個產婦的情況給予不同處置與追蹤方法。除了早期篩檢之外，控制懷孕前的體重也有預防子癇前症效果。如果真的是屬於高危險群的孕婦，建議規律服用阿斯匹靈、飲食上減少鹽分攝取，少吃醃漬、油炸類食物，生活上適度休息避免劇烈運動，自行量測血壓配合醫師定期產檢，降低妊娠高血壓所帶來的危害。