肩膀痛到手難舉 竟是旋轉肌破裂

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肩膀痛到手難舉 竟是旋轉肌破裂


上圖： 衛福部台中醫院骨科張永森主任與患者

一名56歲的黃小姐因左邊肩膀痛到無法舉高、痠軟無力，連睡覺無法翻身還會痛醒，到衛福部臺中醫院就醫檢查，發現原來是肩膀的旋轉肌破裂。衛福部台中醫院骨科運動醫學主任張永森以微創關節鏡手術後，終於讓她順利擺脫疼痛。

張永森說，56歲黃小姐是名資深醫檢師。半年前有天下班回家開始覺得左邊肩膀輕微疼痛，原以為只是常見的肌肉拉傷，吃止痛藥或貼藥膏過幾天就會好，沒想到這股疼痛持續發作，到後來對生活造成嚴重影響，包括工作、運動、睡眠，甚至盥洗穿衣服等日常動作都顯得困難，半年以來手臂難以抬舉，不斷飽受左肩疼痛折磨。張永森指出，旋轉肌最重要的功能就是肩關節旋轉，使肩膀能側抬與內外旋轉，一般會破裂的原因為撞擊、拉扯、長期磨擦，隨著年齡增長，逐漸形成肩關節的骨刺，進一步造成肩關節卡住或夾擊症候群產生的磨損，使其肌腱斷裂。當旋轉肌破裂後，它不會癒合，會有肩痛、無法施力、手舉不起來，或半夜睡不著無法側睡，甚至痛醒的情形發生。當旋轉肌已經有了一個實質的破洞，就會像「蛀牙」一樣，會越來越大洞，吃藥，打針，復健僅為治標，爾後會有增加手術困難的風險。

張永森說，經由微創關節鏡手術，先替黃小姐磨除骨刺，清除發炎組織，及關節內其他構造的檢查，對旋轉肌腱做修補固定，手術中又發現黃小姐二頭肌腱部份磨損，再進行二頭肌部份清創，隔天就能出院。術後，建議黃小姐休息約1個月並使用三角巾，手臂吊帶等固定保護，術後1至3個月注意平時動作不可太大或提重物，待傷口復原後，配合做肌力訓練復健，將可獲得完美治療。

張永森提醒，旋轉肌的治療需依照破裂的程度而有所不同，早期在壓迫，或有肌腱炎時以保守治療為主，但若是到了肌腱破裂並影響工作及生活的地步，最好考慮即早手術修復。關節鏡手術就是傷口小，疤痕小，出血少，痛苦少，沾黏少，破壞少，更精確，及容易復健。張永森主任進一步提醒，正確診斷旋轉肌破裂是非常重要的，民眾若有肩膀無法舉高、疼痛不止的症狀，應盡快至骨科就醫檢查。以免錯失治療的黃金時機