越南旅遊吃貝蚌 國中生竟染急性A肝

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越南旅遊吃貝蚌 國中生竟染急性A肝


上圖：患者疑似吃到不潔貝蚌類食物而染上A肝

就讀國中的陳小弟，在學期末假期間至越南旅遊及探親一個月，返國後開始出現疲累臉色泛黃和食慾不振的症狀。原以為只是感冒，直到幾天後發燒趕緊至醫院檢查才發現，他的肝功能指數已高達 2472單位（一般人在 40單位以下），合併高黃疸指數，轉至臺中榮總兒童肝膽腸胃科治療，確診為感染了急性Ａ型肝炎。在臺中榮總兒童醫學中心團隊悉心治療下健康出院。詳細問診後，懷疑是赴越南旅遊曾到海邊路邊攤市集食用未完全煮熟的生鮮貝蚌而肇禍。

臺中榮總兒童肝膽腸胃科吳孟哲主任表示，A型肝炎潛伏期約15至50天，症狀包括黃疸、發燒、倦怠、腹痛及輕微腹瀉等，感染後雖然不會留下後遺症，但仍有0.1%的機率會發生死亡率高的猛爆性肝炎。A型肝炎是透過糞口途徑傳播，通常是經由吃進受汙染的食物或水而感染，一旦民眾食用受A肝病毒污染的水或食物，而體內又沒有A肝抗體，就容易被傳染。過去案例多半是由於生食遭污染的貝蚌類而感染，此，建議民眾應儘量避免生食，減少感染A肝的機會。

吳孟哲指出，臺灣早年曾流行A型肝炎，許多人獲得抗體，臺灣因公共衛生環境提升，40歲以下的人多無A型肝炎病毒相關抗體，兒童若沒打疫苗更是幾乎都沒抵抗力；近3年急性A型肝炎病例較過往明顯增多，2016年甚至高達逾1000人。國際上去年底美國加州也曾爆發A肝疫情已釀19死逾500人感染。在國際移動交流頻繁的今日，大家不可不重視。

吳孟哲主任在其2015. 12發表於日本感染症雜誌的研究中指出，臺灣孩童各年齡層A型肝炎病毒抗體血清盛行率皆很低，除非孩童有打A肝疫苗，否則幾乎沒有抗體抵抗力。相較於美國、韓國及鄰近國家兒童，台灣孩童抵抗力極低。一旦爆發流行或赴A肝盛行的國家旅行，孩童會暴露於極高感染風險；研究中也發現兒童感染A肝的風險與家人是否去過東南亞、中國等地工作或旅行有關。尤其近年政府提倡「新南向政策」，青少、青壯年至東南亞及中國遊學工作旅遊機會大增，因此鼓勵未具A型肝炎抗體、經常往來東南亞和中國或常外食的民眾及孩童應自費施打A肝疫苗，兒童劑型兩劑約莫2000元，較成人便宜一半，接種過後可以有20-30年以上的保護力，兩千塊護一生相當值得。

吳孟哲主任表示，響應衛福部政策今年起，凡是家有2017年1月1日以後出生，滿周歲的幼童，都可以接受兩劑免費的A肝疫苗，兩劑之間間隔6個月以上。不但可為父母省荷包！未來更希望能達到群體免疫的效果。