重度氣喘患者治療的新展望

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重度氣喘患者治療的新展望

【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】40歲氣喘患者李先生，平日規則使用吸入型氣喘控制藥物，但仍時常為夜間咳嗽、睡眠品質不佳、感冒後喘鳴發作所苦，雖與自己的家庭醫師討論決定服用類固醇作進一步的氣喘治療，情況改善卻相當有限，因此決定到成大醫院接受進一步檢查。

成大醫院胸腔內科廖信閔醫師表示，經進一步評估，診斷李先生為重度氣喘的患者，因此建議採用進階的生物製劑標靶治療；兩週後，李先生因氣喘引起的反覆症狀獲得明顯改善，不再因氣喘發作而須頻繁就醫所擾。

廖信閔醫師指出，成大醫院目前有多位重度氣喘患者接受生物製劑的標靶治療，之前難以控制的氣喘症狀也如同李先生一樣獲得明顯改善，甚至有些患者已進入調降氣喘藥物劑量的階段，讓患者都意想不到。

重度氣喘患者常會有氣喘急性發作，有較高的風險產生急性呼吸衰竭，影響到生命安全，必須頻繁就醫；為能幫助重度氣喘患者穩定控制病情，近年來針對氣喘的發炎機轉進行研究，許多發炎機轉途徑中的相關分子成為研究抑制發炎的標的。

廖信閔醫師指出，目前認為氣喘患者的發炎，主要由第二型輔助T淋巴細胞所引起，因此其上下游的細胞激素便成為研發生物製劑的標靶，透過研發出來的生物製劑，具有高度專一性阻斷細胞激素的作用，以達到標靶治療的效果。

廖信閔醫師表示，氣喘係人體免疫系統對於吸入的過敏原，產生過度發炎反應而發生的呼吸道疾病，其經典症狀包含明顯的呼吸喘鳴聲、反覆咳嗽、胸悶及氣促等；大多數患者在第一線藥物治療下，症狀能獲得穩定控制；但約十分之一的「重度氣喘」患者仍無法穩定控制，常因氣喘急性發作而反覆就醫，長期下來對個人健康及醫療花費都產生巨大的負擔，而他們在醫療資源上的花費，也占了所有氣喘患者的一半。

根據全球氣喘治療指引中的文獻所示，全球大約有5%的人患有氣喘，以目前全球人口推估，氣喘患者多達3.8億人，全臺灣氣喘的患者初步估計也超過百萬人。