女性莫名腰痛找不出原因，慎防腎臟脂肪瘤作祟

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女性莫名腰痛找不出原因，慎防腎臟脂肪瘤作祟
莫名腰痛不適找不出原因別輕忽！小心，可能是腎臟血管肌肉脂肪瘤破裂出血，害腎動脈栓塞釀禍！1名50歲女性日前左腰突然劇痛到腰都抬不直，被送至急診室就診。雖然血壓、心跳等生命徵象尚為穩定，但因症狀急速加劇且病人面色蒼白，於是安排腹部電腦斷層掃描，經診斷發現原來是腎臟血管肌肉脂肪瘤破裂、出血釀禍。


莫名腰痛不適別輕忽！小心，恐是腎臟血管肌肉脂肪瘤破裂出血，害腎動脈栓塞釀禍！

除了左邊腎臟有大量出血圍繞外，該名婦人腎臟組織更被1顆腫瘤壓迫變形。所幸，緊急接受腎動脈栓塞治療，成功止住出血。原來婦人早在4年就已得知腎臟有1顆良性脂肪瘤，但並未定期追蹤。還好這次就醫即時，才避免了可能因失血過多休克、危及生命的風險。

腎臟也會長脂肪瘤！腎臟血管肌肉脂肪瘤好發於中年女性

中山醫學大學附設醫院醫學影像部黃馨慧醫師表示，「腎臟血管肌肉脂肪瘤」是一種常見的腎臟良性腫瘤，絕大部分（80％）的腎臟血管肌肉脂肪瘤屬偶發性，多在單側腎臟出現單一腫瘤，具體發生率約0.2％，普遍好發於中年女性。

且由於這類腎臟腫瘤是由血管、平滑肌與成熟的脂肪細胞所組成；其生長速度非常緩慢，每年約長0.2cm。多數患者一般沒有任何症狀，常是做了影像檢查才偶然發現。


雖然一般來說，小於2公分的腎臟血管肌肉脂肪瘤是不用接受任何治療。但值得注意的是，一旦腫瘤大小超過4公分，就像顆不定時炸彈，有接近4成的機率，可能會出現腫瘤自發性破裂。（圖片／黃馨慧醫師提供）

腎臟脂肪瘤良性不用擔心？腫瘤＞4公分問題多，定期追蹤有保障

不過，雖然一般來說，小於2公分的腎臟血管肌肉脂肪瘤是不用接受任何治療。但值得注意的是，一旦腫瘤大小超過4公分，就像顆不定時炸彈，有接近4成的機率，可能會出現腫瘤自發性破裂，引起如上述案例般腰部劇痛、後腹腔內出血及失血性休克的問題。

且腫瘤若是體積太大，也會壓迫到周圍正常器官，引起消化功能受阻，甚至導致同側腎臟功能衰退。因此，建議民眾若發現自身腎臟有腫瘤，仍應依照醫囑定期追蹤較有保障。

有利減少副作用！微創腎動脈栓塞治療傷口小、恢復快

如果追蹤發現腫瘤大於4公分（若是結節硬化症患者則3-4公分）、腫瘤內部已有血管瘤形成、追蹤下腫瘤持續變大。或是，臨床上已出現腫塊壓迫性症狀（腎功能衰退、食慾不振等）；尤其是預計懷孕的年輕女性，或無法規律追蹤的患者，就建議在手術切除前，進行預防性栓塞治療，來幫助減少術中的出血量。

何謂腎動脈栓塞治療？黃馨慧醫師解釋，這類治療主要是將患者局部麻醉後，從鼠蹊部開個小切口，使用微導管深入供應腫瘤的腎動脈分支，並注入混合了碘油的酒精。藉此來破壞血管內皮細胞，造成血管纖維化並減少血管新生，進而達到腫瘤縮小的目的。

右圖為腎動脈栓塞治療前檢查，可見明顯的腫瘤顯影與不正常的血管結構。左圖為接受腎動脈栓塞治療前後比較，半年後追蹤顯示腫瘤體積縮小之變化。（圖片／黃馨慧醫師提供）

最重要的是，由於這類非手術的微創介入性治療，相較於傳統手術來說，治療時間短（約1～2小時）、侵入性較小、犧牲較少的正常腎臟組織，且能深入遠端精確針對腫瘤的血管，發生副作用機率偏低，治療後只需住院觀察幾天即可回家。再加上，術後傷口只需簡單覆蓋、維持乾燥清潔，數天後即可癒合，不會留下明顯疤痕。

手術切除的替代選擇！腎動脈腫瘤栓塞術輔助預防腫瘤破裂出血

針對良性腎臟血管肌肉脂肪瘤，腎動脈腫瘤栓塞術是手術切除的替代性保守治療方案之一。黃馨慧醫師分享，門診就曾收治1名有結節硬化症的劉小姐，從小就接受過心臟手術，並定期監測腦部及腎臟腫瘤。

而近期腹部電腦斷層掃描顯示，其兩邊腎臟仍有許多大小不一的血管肌肉脂肪瘤，其中左腎最大顆直徑已逼近8公分。因此，建議其立即進行預防性腎動脈栓塞治療，以期減少腫瘤自發性破裂出血的機會，並減少對周邊腎臟組織的壓迫。劉小姐術後恢復良好，半年後追蹤檢查，其腫瘤體積已從原先的8公分縮小至6公分左右，持續穩定控制中。


黃馨慧醫師也提醒，雖然腎動脈腫瘤栓塞術副作用相對較低，但術後仍須定期追蹤。一旦出現不適症狀，應立即到醫院檢查，避免延誤治療。

【醫師小叮嚀】：

黃馨慧醫師也提醒，雖然腎動脈腫瘤栓塞術副作用相對較低，但術後仍須定期追蹤。一旦出現不適症狀，應立即到醫院檢查，避免延誤治療。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/324/56906