傷口許久未癒 醫師：恐為「糖尿病」的訊號

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傷口許久未癒 醫師：恐為「糖尿病」的訊號


楊先生51歲，因右腳傷口已潰瘍一個多月但毫無好轉跡象，因此前往門診求診。經病史詢問及理學檢查評估，發現右腳傷口有合併紅腫熱痛等現象，初步診斷為蜂窩性組織炎，需服用抗生素治療。但因楊先生本身即有高血壓病史，家族內亦有糖尿病及高血脂問題，且病人自述喜食麵包以及西式糕點，且無運動習慣，右腳傷口很久都沒有癒合。

經檢驗發現病人糖化血色素竟已高達11%左右，空腹血糖值快接近300，經過三個月持續的糖尿病藥物治療加上正確飲食生活習慣，楊先生的血糖值也漸漸好轉至正常值，右腳傷口也因服用正確藥物以及即時治療，治療效果良好且未產生任何嚴重併發症。

台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師陳芳雯表示，一般民眾較為熟悉的糖尿病症狀為『三多一少』：喝多、尿多、吃多及體重減少。但較少人知道傷口不易癒合也是糖尿病的症狀之一。糖尿病患者傷口不易癒合有以下幾種原因：

(1) 因為傷口富含糖分，細菌比較容易滋生；

(2) 高血糖造成血管增厚甚至狹窄，造成血液循環不良，進而導致白血球以及氧氣難以到達傷口處，傷口自然較難癒合；

(3) 神經感覺缺失也是高血糖會造成的併發症之一，如果病人神經感覺遲鈍，傷口部分的感染就有可能會比較晚或比較嚴重時才會被發現，治療效果也會大打折扣；

(4) 高血糖影響到免疫細胞的功能，傷口會比較容易被感染。

除了藥物控制之外，飲食控制及運動控制對於糖尿病病人非常重要。飲食部分原則為：

(1) 避免進食含糖的飲料、加工食品及糕點；

(2) 避免食用過多的精緻糖分如白飯、麵及白麵包，以高纖維的澱粉來代替如糙米；

(3) 定時定量；

(4) 烹調食物時盡量以清蒸、水煮或烤的方式，減低油脂的含量；

(5) 調味清淡，勿添加多餘的鹽分及糖分；

(6) 多食用低熱量的食物；

(7) 如真的需要食用糖分，可考慮代糖。

運動部分原則為：
(1) 採取『3-3-3原則』一個禮拜至少三次，每次至少30分鐘，心跳每分鐘130下（會微喘及流汗的程度）；

(2) 避免空腹或餐前運動；

(3) 記得多補充水分；

(4) 穿著適當的鞋和襪子，勿赤腳運動，以免受傷；

(5) 曾有中風、心臟病或肝腎功能不良者，最好先由醫師評估後，再決定運動種類和強度。

陳芳雯強調，糖尿病是一個慢性疾病，應以與之和平共存的心態來面對它，持之以恆，相信你我都能做到