腳水腫如「麵龜」 深層靜脈栓塞恐喪命

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腳水腫如「麵龜」 深層靜脈栓塞恐喪命


上圖：台南市立醫院心臓內科劉力瑋醫師

51歲黃先生因左腿單側水腫入院，經診斷為左下肢深層靜脈栓塞合併下肢水腫，血栓將左下肢靜脈回流完全堵塞，並且延伸到下腔靜脈，若近端的大血栓漂開至肺動脈將造成肺栓塞，嚴重將危及生命。台南市立醫院心臟內科劉力瑋醫師發現後以導管和藥物改善，三個月已無血栓。

劉力瑋醫師在黃先生左下肢靜脈放置溶栓導管，兩天後追蹤，血栓已消了一大半，靜脈回流已經打開，腳水腫的狀況已改善，但仍有殘存的血栓，故給予新型口服抗凝血劑。三個月後電腦斷層追蹤，已無血栓。但發現左側的髂靜脈被左髂動脈壓迫。因此，在髂靜脈置放一支支架，將靜脈狹窄的地方撐開，改善靜脈回流，截至目前為止，黃先生未再發生深層靜脈栓塞的情形。

劉力瑋醫師表示，凝血功能異常、靜脈回流不好造成局部血液循環滯留、自體免疫疾病、或腫瘤體質，都是靜脈血栓的危險因子；而深層靜脈血栓可能造成單側下肢水腫進而導致疼痛、麻木等症狀，甚至可能會惡化導致組織壞死、或皮膚潰瘍難以復原，若血栓流至肺動脈則會造成肺栓塞。

另外髂靜脈壓迫症候群是因為人體的構造上髂靜脈與髂動脈重疊，造成自身的靜脈被動脈壓迫，血液回流不良，容易產生血栓；而久坐久站、長期臥床、肥胖、懷孕生產、癌症患者、血液黏稠度高，都可能併發深層靜脈血栓。和一般靜脈曲張不同，靜脈曲張屬於淺層的靜脈，通常會出現「腿冒青筋」。深層靜脈血栓主要的症狀為腳水腫，但不一定會有「腿冒青筋」的狀況。

預防腿部靜脈栓塞，應避免長時間久坐久站，最好每隔1小時休息5至10分鐘，劉力瑋醫師提醒，農曆春節假期出遊，難免會遇到塞車狀況，要注意血液循環，由於身體缺乏活動，加上水份攝取可能減少，血液濃度會因而提升，導致血液濃稠，造成下肢易發生水腫或深層靜脈血栓，因此長途開車，若是有短暫停車，可活動一下雙腳，轉動腳掌或腳板運動，讓血液循環可以加快，避免發生血栓，如產生下肢水腫務必就醫檢查。