長輩生病了到底該不該說？這樣做讓老人家好好地離去

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長輩生病了到底該不該說？這樣做讓老人家好好地離去
當臨別時刻到來，該如何讓老人家保有尊嚴且安詳地離去？面對長輩罹癌，家屬要如何不留遺憾，又能勇敢的放手？回到「人」本身，老年期受到病痛纏身是相當辛苦的 一件事，病人往往只希望在生命的尾聲，還能夠做些什麼， 留下一些什麼，然後安然離世。



不知道自己為何而走的爺爺

「因為之前的病房住太久了，所以要換到這個新病房！」 「這是準備出院的病房！回家之前，要先讓醫師做一個總評估。」 當家屬不願意讓病人得知病情，會對長輩說些善意的謊言。

臨床中有位爺爺，因為家人忙碌，很少到醫院探望，經常讓他一個人待在病房，不免就會胡思亂想。「我到底是生什麼病？」病人打從第一天進院的時候，抓到人就追問。「這次為什麼住院住這麼久？」面對爺爺頻頻追問，醫護人員也十分為難。

因為家屬不讓病人知道病情，所以病歷上註記「不要告知病情」，雖然曾經和家屬討論是不是可以循序漸進地讓長輩知情，但家屬就是不接受，覺得反正時間不多了，該處理的事情都已經準備妥當，所以不願讓病人知道詳細情況。

雖然得不到答案，老爺爺卻已經有了死亡覺知，幾天之後他就說：「我是不是快死了？」 「爺爺你怎麼會這樣子想呢？對於死亡這件事情，你有什麼感覺？」由於 不能講病情，醫護人員只能詢問他對死亡的看法。

爺爺活了這麼一大把年紀了，其實並不會避諱死亡，即便如此，家屬仍舊不願意告知真相。 再過幾天，爺爺的體力更差了，他不再問說：「我是不是快死了？」反倒跟醫護人員講了一個故事，他說：「當年我媽媽生病的時候，臥床了五年，到最後一年的時候，全身骨頭都攣縮變形了，我看媽媽那時候活得非常的痛苦， 所以到最後一年，我祈求大媽（媽祖）帶走她！」講完這個故事，他又補充一句：「我現在也祈求大媽（媽祖）帶我走……」 對於家人經常不在身邊的病人，內心其實存在著許多衝擊，不到兩個星期，爺爺從不知道病情，期待能夠出院，轉而知覺到「快死了」，再到「祈求大媽帶走他」，對於生命和身體狀況的感知，呈現出階段性的轉變。

就在講完希望大媽（媽祖）帶他走的隔兩天，他就進入了長時間的昏睡，醒來時也是呈現一片茫茫然。 遺憾的是，子女們最終還是沒有告訴爺爺真相…… 希望大媽能夠啟發也安慰爺爺的子女們，讓這樣的遺憾成為過去式。



遺憾的事，錯失情感的傳遞

「善別」與「善終」的關鍵，在於彼此的溝通，「善別」、「善終」不是僅指最後的 時間點，而是一段歷程，彼此之間能夠把握機會，不要有所隱瞞，坦白把想講的話告訴對 方，反而是最重要的一件事。

因為這將會是一段刻骨銘心的互動，有太多案例演變成複雜性的悲傷案例，關鍵都在 於最後那段歷程，有著太多的隱瞞，許多話都來不及說，於是在每個人的心上留下很大的 缺憾，有些病人在辭世前與家屬稍做道別，但終究還是來不及把話講完、把情訴盡，所以 假使能夠「盡早講」，甚至多談一點都會比較好。

上段提到老爺爺的案例，讓人感到相當可惜，因為安寧醫療人員不斷對他的子女說： 「其實爺爺已有心理準備了，他可以面對，你們要不要讓他知道真實的狀況？」
爺爺其實都已經知道了，爺爺內心的糾結正是：「你們為什麼都不明白跟我講？」告知是一種交代，也是一種情感交流，身為子女的常常認為，反正老人家年紀那麼大 了，所有的事情都幫他安排好了，但這是「事情的安排」，老人家的心情卻沒有被照顧到。

其實一個人將要離開的時候，最掛心的應該不是財產，而是與家人情感聯繫的那一 塊，也許爺爺想要告訴子女們一些話，這份心願卻沒有被實現。

大部分晚輩都認為把事情處理好、後事安排好、照片選好、地點挑好，認為這樣就是 「善終」的概念，然而當自己變老，躺在病床上的時候，才知道真正的照顧、臨終的陪伴， 重點絕對不只是在於身後的地點選得多好，而是家人能不能真正陪伴在側。



有時候晚輩在照顧長輩的過程當中，也會因為看到老人家對疼痛與症狀的忍耐，而產 生一種感觸：「原以為老人家已經什麼都不行，就只能這樣子，完全依賴別人的照顧，換 做是我，我可能會受不了……，可是沒想到他卻用另一種方式，展現他這個階段另一個層 次的生命韌性：他怕打擾我、麻煩我，寧願忍受這些痛楚……」感受到老人家令人尊敬的 那一面，從而發自內心開始重新形成與長輩的情感交流。

晚輩此時看見的，再也不是一個無法生產的老人，而是他臨終的教導，這裡指的不是 智慧的語彙，因為長輩這時候可能已經無法說話，這時候傳達的人生智慧，是透過真正的 陪伴，深層的情感互動而產生。

從企圖自殺到了無牽掛的老爺爺

當家屬願意誠實地告知病情，讓長輩有時間交代後事，也才能了卻一椿心願，讓彼此都不留遺憾。一位祖籍山東的九十幾歲老爺爺，有次在安寧病房中，從看護手中騙過水 果刀後，便捅向自己的心臟，卻因為方向偏掉而刺傷胃部，當場作緊急縫線手術，之後通知精神科醫師會診。

「你是來看他的精神科醫師嗎？」醫師還沒到病床前，就有兩位六十幾歲的婦人擋在門口，神情相當緊張，看到醫師就問。「是的，不過我也是安寧專科醫師！」醫師回。「千萬別對我爸講到病情，他不知道他罹癌的事。」兩人異口同聲地說。進到病房後，當醫師坐在床邊和他講話，注意到兩位女兒四隻眼睛緊盯著，深怕醫師講了什麼，但爺爺怎麼問就是不肯回答。

前兩次看診都沒什麼進展，直到第三次探望時，老爺爺終於說話了。 「醫師，我到底得了什麼病？」老爺爺問。兩個女兒在醫師對面用手勢暗示著：「你不要講出來！」 「你家人沒有告訴你，應該有他們的理由！」醫師對爺爺這麼說。 「醫師，那你可以回去了！」他的聲音充滿力量。

本文出自博思智庫《傾聽情緒》

原文網址 http://www.top1health.com/Article/145/56660