肩膀疼痛勿輕忽 竟是近3公分胸腺癌 罕見轉移肩胛骨

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肩膀疼痛勿輕忽 竟是近3公分胸腺癌 罕見轉移肩胛骨

53歲何先生右肩疼痛已有半年，工作結束特別容易痠痛，先到附近診所求診，自費打了玻尿酸都不見改善，晚上睡覺痛得更厲害，常常要吃止痛藥才可以入睡，而後至安南醫院骨科求診許惟傑醫師，X光發現在肩胛骨有一溶骨性病變，懷疑是惡性腫瘤合併骨轉移，透過病理切片與胸部電腦斷層檢查，發現在前縱膈腔有一腫瘤病灶，大小約2.7公分，經過胸腔外科實施手術切除，證實是胸腺癌，術後在血液腫瘤科門診追蹤，目前正接受化學治療中。

臺南市立安南醫院骨科許惟傑醫師解釋，胸腺腫瘤是一個相當罕見的腫瘤，好發在前縱膈腔，佔所有癌症的0.5%，根據流行病學資料，台灣發生率為每十萬人有0.63個案數，依據分化的不同，胸腺腫瘤又分成良性的胸腺瘤 (Thymoma) 與極度惡性的胸腺癌 (Thymic carcinoma)；胸腺腫瘤因為於較深層，診斷時病患大多無臨床症狀，一部分的胸腺瘤病患會有副腫瘤症候群 (Paraneoplastic syndrome)，常見的副腫瘤症候群包含重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症。

許惟傑醫師說，胸腺癌好發年紀為中年，男性比較略高於女性，具高度侵犯性，大多數病患有胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺、上腔靜脈阻塞或遠處骨轉移引起的疼痛。遠端轉移好發位置為肋膜、肺部、骨頭及肝臟，依據醫療文獻，骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨，像何先生轉移到肩胛骨的情況，全球只有零星個案報告；胸腺癌的治療包含手術切除、化學治療與放射線治療，該採取怎麼樣的整合性治療需與醫師共同討論與擬定。

許惟傑醫師表示，肩膀疼痛的原因包羅萬象，像是肌肉緊繃、二頭肌發炎、五十肩、旋轉肌破裂、夾擊症候群、頸椎病灶及退化性關節炎都是可能的原因，如果症狀持續超過一個月，吃藥打針都不見改善，建議到大醫院接受檢查，才可以針對病因對症下藥，以免小病拖成大病。(照片由安南醫院提供)