罹類過敏性紫斑症 4歲童腹痛惡心

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罹類過敏性紫斑症 4歲童腹痛惡心


4歲半的郭小弟感冒原本症狀輕微，兩週後卻突然出現厲害的陣發性腹痛惡心、食慾不佳，到處看醫生都沒改善，且開始出現雙下肢紅疹、踝關節腫脹和陰囊處瘀青腫脹，紅疹不斷增加，顏色也加深，猶如瘀青的深紫色。經送成大醫院急診查出類過敏性紫斑，經治療後，症狀獲得改善。

成醫小兒急診科醫師陳志安表示，郭小弟送醫抽血檢查並無凝血功能異常或血小板低下，但糞便驗出潛血反應，確定是類過敏性紫斑，使用類固醇治療改善症狀並持續門診追蹤。類過敏性紫斑症好發於10歲以下的孩童，並較常發生在秋冬季節，是孩童最常出現的一種血管炎。大部分病童發病前2-3週常有上呼吸道感染，或是有接觸藥物或過敏原的病史，致病機轉尚不清楚，可能與自體免疫反應或免疫複合體沈積引起的血管炎反應有關。

出現類過敏性紫斑症的孩童在受到外來病菌感染時，身體會自然產生抗體，但這些抗體除了對抗病菌，還會攻擊自己身體正常血管上的受器，引起全身器官、組織的發炎，在腸胃道、關節、皮膚及生殖器引發症狀，出現腹痛、血便、腹脹，甚至因關節腫脹無法行走；主要出現在下肢的皮膚紅疹；有少部分人出現蛋白尿、血尿情況。

陳志安說，類過敏性紫斑症對腎臟的侵犯不一定一開始就出現，因此有過病史診斷的病人，最好讓風濕免疫科醫師追蹤至少6個月，確認是否出現血尿、蛋白尿。至於其他器官的症狀則只需症狀緩解的治療即可，包括使用止痛藥、非類固醇消炎藥等，2/3的病人無須特定藥物會自然痊癒，不過，半年內也有5成的病人可能會復發。