奇美醫提醒及早治療 兒童睡眠呼吸中止症

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奇美醫提醒及早治療 兒童睡眠呼吸中止症
  常誤為鼻塞引起的打鼾 影響臉部發育

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師 劉宗瑋衛教，案例：『5歲小男童因感冒被家人帶至奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋門診就診，劉醫師看診時察覺小男童不時張嘴呼吸，且嘴唇上翹還有些微暴牙情況，符合臨床上腺樣體面容的特徵。

再經劉醫師仔細詢問父母後了解，男童夜間打鼾聲嚴重且常有睡眠中斷情況，白天上課注意力不容易集中甚至有些微過動症狀，劉醫師立即安排鼻咽內視鏡檢查發現，男童腺樣體肥大已將雙側後鼻孔完全堵塞，診斷為腺樣體肥大引起的兒童睡眠呼吸中止症。

耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋在徵得父母同意後替男童安排腺樣體等離子氣化手術將肥大腺樣體切除，手術後回診時父母表示男童打鼾情況已明顯改善，夜間多夢容易驚醒的情形也減少，且在術後三個月回診時更表示學校學習情況改善注意力較能集中，睡眠呼吸中止情況獲得大幅改善。』

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋表示，根據統計學齡前兒童約有10~30%有打鼾現象，而其中約2~3%有睡眠呼吸中止症的問題。兒童睡眠呼吸中止症的原因及致病機轉與成人不完全相同，大多數兒童都是因為鼻咽部腺樣體肥大或扁桃體肥大，造成後鼻部及口咽部呼吸道阻塞，若合併有過敏性鼻炎會造成嚴重鼻塞影響睡眠呼吸。

這類病人因為鼻塞嚴重必須不時倚靠張口呼吸，長期累積下來會影響臉部發育，上唇厚且上翹、上門牙突出、鼻子變扁、眉間變寬及顏面扁平，形成所謂的腺樣體面容。患有睡眠呼吸中止症的孩童除了可能會有顏面發育的問題之外，臨床表現還可能會有無法熟睡、容易驚醒、尿床、晨間頭痛等症狀，嚴重的還會出現注意力不集中、過動或學習障礙的情形。

在診斷上，成人睡眠呼吸中止症一般多安排睡眠生理檢查即可診斷，然而兒童在操作睡眠生理檢查上較為不易，因此需更多仰賴醫師依臨床症狀及理學檢查來輔助診斷。治療方面，手術治療在兒童的效果較成人顯著，因兒童成因多為腺樣體或扁桃體肥大，手術將腺樣體或扁桃體切除後症狀即可獲得改善。

上述案例是採用奇美醫學中心耳鼻喉部引進的冷觸媒氣化棒施行腺樣體等離子氣化手術，與傳統方式比較，等離子氣化手術術中出血量少、術後疼痛感大幅降低且傷口復原較快，一般若是單純接受腺樣體等離子氣化手術病人，在手術隔天即可出院。

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋表示：雖然兒童睡眠呼吸中止症病人不在少數，但容易被誤以為是單純鼻過敏鼻塞引起的打呼，忽略了可能有潛在腺樣體肥大阻塞呼吸道的情況，長久下來可能會影響臉部發育形成腺樣體面容，嚴重的更可能會影響學習或產生過動情況，建議及早至耳鼻喉科接受檢查與診斷，而必要時亦需及早介入治療。