痛風關節痛才就醫是錯誤觀念

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痛風關節痛才就醫是錯誤觀念
小心發生肌腱斷裂等嚴重併發症

痛風關節炎起因於體內尿酸的堆積，通常一開始發生在下肢的關節，以大拇趾的關節最為常見，其次是腳盤、腳踝及膝蓋。高尿酸血症是痛風關節炎最主要的危險因子，個人的生活習慣例如長期飲酒、大魚大肉、水分補充不夠及不常運動等原因。

人體內血液中正常尿酸數值是 6.8 mg/dL，超過就會開始在體內形成結晶累積起來，除了關節內，肌腱、肌肉、皮膚甚至內臟器官都可能累積尿酸結晶。如果持續不去理會，久了之後會開始形成痛風石，就像粉筆灰一樣的沈積物，而且隨著時間進展，會導致一顆顆結節在關節、皮膚、耳殼等地方。

痛風石是由免疫細胞包裹尿酸結晶以及其他脂質、蛋白質等物質而形成，具有侵蝕能力，能侵犯周邊的組織，因此可能造成皮膚潰瘍、肌腱韌帶斷裂、軟硬骨的侵蝕導致關節變形，甚至造成肢體功能障礙或跛行。除了關節炎與痛風石以外，高尿酸血症也與心血管疾病、腎臟疾病、尿路結石、代謝性疾病如糖尿病、高血壓以及高血脂等有關係，不容忽視。

急性關節炎即使不用藥物治療，也可以在兩個禮拜內自行緩解，而藥物使用則可以加速緩解的速度。但是急性關節炎過後，更重要的是要長期控制尿酸濃度。國外的建議是痛風性關節炎的治療目標為血液中尿酸值 6 mg/dL以下，而有痛風石的情況下則更嚴格，建議降到5 mg/dL以下。

一般生活型態的調整，包含禁吃高普林的食物、減少或停止喝酒、補充足夠水分以及運動，頂多可以降低血液中尿酸濃度1 mg/dL，雖然很重要，但是對於高尿酸血症的治療多半不足。所以長期的降尿酸藥物的治療，是不可或缺的。

奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，高尿酸血症與高血壓、糖尿病一樣，長期不去治療的話，就會產生各種併發症。很多民眾有痛風的困擾，但就像胡先生一開始一樣，只有關節痛的時候才去就醫，這樣的觀念是不對的，找專科醫師長期固定使用降尿酸藥物治療，對未來的健康會有很大的幫助。