護健康先顧好血管！醫：降壓、抗凝4字訣要知道

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護健康先顧好血管！醫：降壓、抗凝4字訣要知道


天氣忽冷忽熱，早晚溫差大，許多心血管疾病都好發在這個季節，包括：心肌梗塞、腦中風、甚至猝死，多半是因為血管動脈粥狀硬化，硬化的斑塊造成血管內腔變窄造成血流供應不足，甚至破裂形成血栓使血流嚴重受阻或完全被阻斷，其中又以年長者、糖尿病或腎功能不良等族群風險較高，許多臨床研究與治療指引指出，維持標準血壓、血脂，搭配良好的生活習慣、飲食，配合醫師處方用藥，能預防心血管疾病、有效降低死亡率。



維持血壓正常

血壓愈高，發生心血管相關疾病的危險性愈高，透過藥物治療按時用藥，配合控制體重、規律作息、清淡飲食等生活型態改變有助於血壓的穩定，並且應定期量血壓，提高對血壓的警覺。


（圖片／陳蓉萱藥師提供）

維持血脂正常

現代人飲食精緻豐富，時常忽略平衡血中脂蛋白、三酸甘油酯的重要性，長期累積容易導致動脈粥狀硬化，如果經由生活型態調整如飲食控制或運動，都不能有效改善，可以透過藥物治療來控制血脂。降血脂藥物常見副作用包括：腸胃不適、噁心嘔吐等，其中服用史達丁類藥物（Statins）後可能出現肝功能指數上升、肌肉酸痛、肌肉發炎等，服藥期間如有不適，主動告知醫師或藥師，才能適當調整用藥。

正確使用抗血栓藥物

血栓的成因是從血管壁剝落的斑塊堵塞管腔，或是血塊隨著血流流動到細小血管發生栓塞，如果塞住的是冠狀動脈、腦血管等重要的大血管，就會導致突發性心血管疾病，如：心絞痛、心肌梗塞、腦中風等，而吸菸、肥胖、高血壓、家族史都是血栓危險因子。抗血栓藥物主要分為抗血小板劑與抗凝血劑兩類，低劑量的阿斯匹靈（Aspirin膜衣錠）就是一種常見的抗血小板劑，傳統阿斯匹靈膜衣錠容易造成胃不適，也有腸溶劑型（Bokey伯基膠囊)可以選擇。其他抗血小板藥物，例如：保栓通（Clopidogrel） 、百無凝（Ticagrelor）、所得雷地糖衣錠（Dipyridamole）、利血達（Ticlopidine）等適用於對阿斯匹靈有禁忌症或無法耐受的人。



另一類抗血栓藥物為抗凝血劑，例如：可化凝（Warfarin），主要抑制Vitamin K合成凝血因子來達到抗凝血的目的，並經由定期回診追蹤國際標準化比值（INR）來評估治療效果，由於許多因素會影響INR值，當您正在服用可化凝，需掌握幾個原則：

◆日常食物規則攝取，特別是深色蔬菜、動物內臟等Vitamin K含量較高的食材。

◆不建議在用藥期間飲酒或食用行氣補血類的藥膳。

◆購買保健食品或指示藥、成藥前，應事先諮詢醫師或藥師。

◆就醫時應主動告知醫師您正在服用可化凝 。

相較於傳統抗凝血劑，新型抗凝血劑藥效穩定，不會受到Vitamin K含量影響，食物禁忌較少，也不需要定期監測凝血功能，例如：普栓達（Dabigatran）、拜瑞妥（Rivaroxaban）、艾必克凝（Apixaban）及里先安（Edoxaban）。但是曾經有嚴重心臟瓣膜疾病或做過瓣膜置換手術的病人，或嚴重腎功能不全的患者並不適合使用新型抗凝血劑。


（圖片／陳蓉萱藥師提供）
心血管疾病如同無聲殺手，發生時緊急又危險，提醒您天氣漸涼，出門時多加件保暖衣物，劇烈運動前後應保持體溫穩定，勿出入溫差太大的場所，珍惜自己與家人的身體。若有年長者服用抗凝血藥品，應提醒他在固定的時間服藥，按照藥袋或醫師指示服用藥品，不可任意增減劑量，並注意身體狀況。生活中應避免跌倒或碰撞，規律運動、均衡飲食、充足睡眠、心情愉快、拒絕吸菸、飲酒適量更是維持血管通暢的不二法門。

參考文獻：

UpToDate醫藥學資料庫

2.JNC 8高血壓指引

3.台灣腦中風協會衛教資訊

4.藥品仿單

原文網址 http://www.top1health.com/Article/28/56206