中風後肌肉痙攣 肉毒桿菌素有助回軟

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中風後肌肉痙攣 肉毒桿菌素有助回軟


上圖：中風後患者易發生肢體攣縮的後遺症

肉毒桿菌在美醫美運用上為人所熟知，但是近來應用面更上層樓。腦中風導致肢體偏癱，伴隨肌肉痙攣僵硬現象，造成了復健的困難和生活上的極端不便，讓患者和家屬充滿挫折感。澄清醫院中港院區神經內科莊雯莉醫師表示，這類病患經施打肉毒桿菌素後，肌肉痙攣可獲得好的改善，猶如「注入」一股信心，在復健的道路走得更穩定。

51歲的中風男性患者，多年前因腦中風造成右側手腳偏癱，經規則復健治療雖有緩慢改善力量，發現右手手指蜷屈嚴重，四根手指緊緊扣住掌心，像小叮噹的握拳頭似的無法放鬆，家屬要為他清洗手掌或剪指甲都要費盡力量扳開，又因為手指掌心長期接觸不通風，造成掌心濕黏有異味，衛生狀況不好；手臂由於僵硬無法伸展，換穿衣服也相當吃力。病患的基本日常需他人協助，不僅造成自信下降、生活品質也受到影響。

莊雯莉醫師表示，有些中風患者經治療於病況穩定後，由於腦部運動神經元受損，有可能會出現肢體肌肉痙攣，導致關節僵硬變形，在復健治療時必需強行將屈曲的關節拉開，造成病人疼痛，甚至影響病患接受復健的意願和生活上的困擾。

經評估後，這位患者接受施打肉毒桿菌素，約五天後他的手指蜷曲度變有所改善，上肢因僵直而活動受限的部分也減少許多，可使復健的效果更為增加。莊雯莉醫師說，肉毒桿菌素注入肌肉後，會在神經肌肉交接處的神經末稍接受體處產生作用，阻礙神經和肌肉之間的乙醯膽鹼訊號傳遞，讓肌肉無法收縮，也就是讓痙攣僵硬的肌肉放鬆；臨床上可以改善中風病患的肌肉張力、預防關節攣縮。其效果約可維持三至六個月，所以最好一年能施打三次，每次回診都要視狀況微調劑量。

另一位63歲的女性中風病患，經治療後因左腳肌肉痙攣僵硬，右腳幾乎是拖著走路，因走路姿態不佳而自艾自嘆，經施打肉毒桿菌素後，改善走路姿勢，讓她更有信心接受後續的復健治療。

莊雯莉醫師強調，中風後的肢體肌肉痙攣僵硬的患者，經施打肉毒桿菌素約七成患者可獲得很好的改善，讓中風患者有更好的生活品質，也能夠減輕家屬的照顧壓力，最重要的是在後續的長期復健道路上有更佳的復健效果，比較不會因復健過程疼痛而放棄治療。再者，對顏面神經痙攣、眼瞼痙攣、局部肌張力不全症、慢性偏頭痛的患者，施打肉毒桿菌素也有不錯的療效。