骨質密度下降導致骨鬆 竟是副甲狀腺機能亢進

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骨質密度下降導致骨鬆 竟是副甲狀腺機能亢進


一名60歲男性，近來常感疲倦，以為單純年紀大所致，健檢發現鈣化嚴重，骨質密度下降達骨質疏鬆程度，且血液鈣離子濃度明顯上升。最後發現原來是罹患「原發性副甲狀腺機能亢進」，安排手術切除副甲狀腺，術後恢復良好，骨質密度也逐漸獲得改善。

榮新診所副院長潘俊伸表示，任何年紀都有可能發生原發性副甲狀腺機能亢進，但50歲以上最為常見，女性約為男性兩倍，且隨著年齡增長而增加機率。國外統計每千人約有1到4人罹患這種疾病。

潘俊伸指出，頸部甲狀腺後方有四個約花生大小的腺體，稱為副甲狀腺，可製造副甲狀腺素（PTH）協助調節骨骼中鈣離子的釋出，維持人體血液正常的鈣磷平衡，並幫助吸收食物中鈣質，避免鈣從尿液中流失過多。當副甲狀腺失調製造太多副甲狀腺素時，會造成「副甲狀腺機能亢進」，此時骨骼流失過多的鈣質，使得骨質密度下降，同時血液中有太多鈣質，身體其他功能也受影響而不能正常地運作。

潘俊伸提到，副甲狀腺機能亢進可分為原發性和次發性，原發性是由副甲狀腺本身病變所引起的副甲狀腺激素合成、分泌過多所致，如：副甲狀腺增生或腫瘤。次發性則是由於各種原因所造成的低鈣血症，刺激副甲狀腺，使之增生肥大，而分泌過多的副甲狀腺激素，常見於腎功能不全（尤其長時間的腎臟透析治療）、骨質軟化症、維生素D缺乏、小腸吸收不良…等的患者。

潘俊伸說，原發性副甲狀腺機能亢進，多數人沒有明顯症狀，最常見的臨床表現為高血鈣，多是體檢時抽血發現，有部分人會出現容易疲倦、身體疼痛、血壓偏高、胃痛、噁心、便秘。骨質密度檢查時會發現骨質密度明顯比過去降低，甚至達骨質疏鬆程度，因此骨折的風險較高。此外，因骨骼釋出的鈣質容易沉積在血管內皮，使得血管因鈣化而提早老化。腎臟必需過濾血液中過多的鈣質，當水分攝取不夠時，也可能造成腎結石的形成。

診斷方面，經由檢測血液中鈣、磷離子、維生素D的濃度、腎功能、骨質密度、副甲狀腺素濃度及核醫副甲狀腺掃描檢查來確認是否罹病。原發性副甲狀腺機能亢進治療以手術移除副甲狀腺，幾乎都可以順利解決問題，副甲狀腺增生通常也不易復發，大多數的症狀在手術後的一個月內多半會獲得改善，術後須定期追蹤副甲狀腺素高低及必要時補充鈣質。

潘俊伸提醒，許多人會以為隨著年齡增加骨質疏鬆是正常的老化現象，其實要當心可能是身體其他因素引起。有些疾病的症狀表現不明顯，像此次提到的「原發性副甲狀腺機能亢進」，因此養成定期健康檢查，留意是否有異常，才能儘早發現，早期治療。

（畢翠絲／台北報導）