透析管照護 須守住3步驟

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透析管照護 須守住3步驟


血液透析病人長期需經由廔管（俗稱手筋）進行洗腎，奇美醫院護理部血液透析室護理長黃惠暄表禦，廔管堪稱是洗腎病人的生命線，照護很重要，要守住三步驟，包括洗前評估、洗中安全、洗後照護。

黃惠暄指出，洗腎廔管是經由手術將動脈及靜脈血管吻合，提供病人長期洗腎之血管通路。當廔管無法使用時，即需重新另行建立，若是重建率越高，表示病人廔管的損壞率越高；造成廔管重建或損壞的原因，可能是病人血管狀況不佳、容易堵塞，或是病人對廔管照護知識缺失、醫療院所對病人廔管部位的照護不足，導致必須重新「造管」或「植管」。統計103-105年奇美醫院血液透析病人廔管重建率平均值0.1%（全國為0.26%）。照護廔管3項重要步驟如下：

1.洗前「重評估」，台灣腎衰竭病人眾多，嘉南地區更高居全台之冠，對長期洗腎病人來說，洗腎廔管的功能往往決定透析的效果與品質。透析前執行廔管的三大功能評估很重要，「視：皮膚完整性、針孔癒合情形；觸：廔管分布及走向、深淺及彈性、震顫音強弱；聽：嘈音」。

2.洗中「重安全」，洗腎首重在透析過程需定期監測及確實查檢管路，以做到透析安全滴血不漏。

3.洗後「重評估」，應用多元化衛教資訊如衛教手冊、圖像教學、廔管訓練輔具等，來提升病人及照顧者對廔管照護能力。

黃惠暄說，為提升透析品質、延長病人壽命，經由病人和醫護人員共同努力照護廔管，才能擁有安全及良好的透析品質。