肋骨固定手術讓患者生活無礙

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肋骨固定手術讓患者生活無礙

洪小姐今(106)年中遭遇了一場重大車禍，由於受到側向撞擊的力道實在太大，造成左側鏈枷胸，胸壁嚴重變形，經由奇美醫學中心胸腔外科主治醫師蘇英傑建議接受肋骨固定手術。手術之後，洪小姐的胸壁變形有改善，經過2個月的積極復健治療已回到了工作的崗位。

胸腔佔整個軀幹近一半的容積，外傷時發生胸腔鈍挫傷的機率將近7成，其中近4成的病人會產生肋骨骨折，骨折處以第4至7節肋骨最為常見。常見造成骨折原因如跌倒、車禍、高處墜落等。撞擊力道越大或年齡越大，肋骨斷裂、錯位程度往往越嚴重，肺炎、氣胸、血胸等合併症也越多。

一旦肋骨骨折，臨床表現主要為劇烈疼痛，像上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等動作都會令肌肉牽扯受創之肋骨，並引發劇烈的疼痛，所以病人往往臥床不敢活動，連呼吸、咳痰能力都受到大幅抑制，以致肺炎的風險急遽升高，嚴重者更可導致呼吸衰竭。

傳統的治療方式多為使用止痛藥並以靜養1至3個月為主，雖然經驗上劇烈疼痛多數在1星期後便會改善，但疼痛程度也與受傷程度有關，往往持續數月待肋骨癒合才會改善，因癒合不良或變形嚴重導致疼痛長達數年者也偶會發生，而沒有有效手段幫助這類病人，則是胸外醫師心中永遠的痛。

近年來，已開發出了肋骨骨折專用的鎖定式骨釘骨板，也有越來越多的臨床研究證實，在鏈枷胸的病人、因骨折導致嚴重胸腔變形或併發症之病人，採取肋骨固定手術可帶來好處，此治療才開始漸漸被胸腔外科學界所接受，並被推廣開來。

當然並不是所有肋骨骨折的病人都需要手術，目前臨床上的證據仍建議以重症的病人為主，但對於受慢性疼痛所苦或因工作而有勞動需求的病人，此手術也有助於症狀的緩解及恢復日常工作的能力。對於是否適合接受肋骨手術，請與您的胸腔外科醫師諮商，以獲得最合適的治療。