移除甲狀腺結節大患！經口甲狀腺切除術不留疤

kinhwa

移除甲狀腺結節大患！經口甲狀腺切除術不留疤
看似小小的甲狀腺結節，卻可能會大大影響身體機能！造成甲狀腺結節的原因很多，雖然惡性腫瘤佔的比例很少，但因為有此可能性，所以必須針對甲狀腺結節作出診斷。針對切片結果為良性、腺體大小不超過5公分之甲狀腺結節，或非毒性甲狀腺腫，現在已經有經口甲狀腺切除手術，移除大患。


針對切片結果為良性、腺體大小不超過5公分之甲狀腺結節，或非毒性甲狀腺腫，現在已經有經口甲狀腺切除手術，移除大患。

甲狀腺結節盛行率約4%，通常不太會有症狀，但有些患者會有東西卡在喉嚨的感覺，較少數的患者則可從外觀看出，或從觸診檢查出來。大部分結節為良性，少部分可能造成甲狀腺功能異常，另一些結節可能是惡性病變，其中約5%為惡性。

甲狀腺結節惡性若較高時，建議手術切除

醫師一般會使用超音波和細針切片評估腫瘤，如惡性可能較高時，則建議手術切除，以根除疾病並獲得確切病理診斷。至今，甲狀腺切除術已是安全成熟的手術。尤其在手術影像、器械與先進止血工具的輔助下，前頸手術傷口已由過去的6-8公分縮短一半，再配合新一代傷口照護材料的使用，疤痕可望淡化至不明顯。

近十年來，各國醫師使用內視鏡或機器人手臂，嘗試以頸部外的手術切口施行甲狀腺切除，以滿足頸部不留疤的需求，較為知名的為經腋下或乳房。然而，這些術式往往有較長的手術時間、單側的限制和高昂的費用。2008起，亦有德國與亞洲國家的醫師嘗試經口腔施行甲狀腺手術，但初期並未能建立一條安全的路徑，且標本很難由口腔的小傷口取出，以致該手術不被接受。

2014年後，泰國醫師AngkoonAnuwong改良了切口位置與路徑建立方式，於2015年報導了60例的成功案例，效度、手術時間與安全性均不亞於傳統手術，且內視鏡的放大使得手術過程更為精細；至2016年底已累積逾500例（包含未發表），吸引歐美及亞洲各國專家前往觀摩學習，還受邀至美國耶魯、斯隆-凱特琳紀念癌症中心、加州大學舊金山分校等知名醫學中心大學演講並示範手術。

經口甲狀腺切除術 無疤痕、無併發症

由於本手術使用內視鏡操作，醫師需熟悉腹腔鏡手術技巧，三總醫院一般外科醫師由於精通進階腹腔鏡手術，腹腔鏡胃切除與肝膽胰手術每年超過500例，在技巧上佔有優勢。三軍總醫院一般外科主治醫師施銘朗自2016年起積極發展經口甲狀腺切除術，在完成動物與大體模擬手術後，今年起在台灣內分泌外科醫學會吳鴻昇理事長與Dr. Anuwong的指導下，成功施行14例甲狀腺切除手術。病人術後僅後輕微疼痛，無任何併發症。

經口甲狀腺切除術在適應症上僅限術前切片結果為良性、腺體大小不超過5公分之甲狀腺結節，或非毒性甲狀腺腫。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/88/55986