心包膜嚴重積水 心臟停止跳動五次

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心包膜嚴重積水 心臟停止跳動五次




上圖：患者肺腺癌治療前（左）、後（右）影像檢查差異

一位四十八歲的男性廚師，被檢查出肺癌後尋求中藥治療，僅四個多卻因癌細胞轉移，導致心包膜積水壓迫心臟，前後心跳停止了五次，都電擊救回。澄清醫院中港院區胸腔內科主治醫師劉杜鎮表示，該患者的肺腺癌已達八公分大，經標靶藥物治療數天後，腫瘤竟縮小至二公分左右，提醒民眾，肺腺癌十分凶惡，切勿延誤治療。

這位廚師平常就有抽菸的習慣，四個多月前因咳嗽而在別家醫院做X光檢查，被告知可能罹患肺癌，從此就未接受進一步診療，自行尋求吃中藥來「健肺」，至十月中旬因肚子疼痛、咳嗽而急診，懷疑是肝功能有問題而住院，住院後突然休克轉加護病房，由澄清醫院胸腔內科、心臟內科、心臟外科團隊介入診察，發現該病患的心包膜發炎引起心包膜內積水，壓迫到心臟，使心臟無法正常舒張而停止跳動。

劉杜鎮醫師表示，造成心包膜炎的原因，是患者肺腺癌的癌細胞已轉移至心臟，侵犯到心包膜所致。經心臟外科醫師實施緊急心包膜開窗手術，進行積液引流，排出約1200西西的鮮紅色液體，讓心臟不再受到壓迫而恢復正常跳動。手術期間曾發生了五次的心臟停止跳動，均成功以立即電擊救回。

劉杜鎮醫師指出，該患者的右中肺的肺腺癌已達6公分8公分大，所幸經上皮生長因子受體基因檢測為陽性，適合標靶藥物治療條件，經治療數天後，腫瘤即迅速縮小至2公分3公分左右，顯示已獲得好轉。肺腺癌約佔所有肺癌70%左右，由於初期幾乎沒有症狀，被發現時通常已較為晚期，患者要接受標靶藥物，最好先做相關基因的檢測，以決定治療方法。

心包膜，是包在心臟外面的膜狀組織，在正常狀況下心包膜內的適當液體約三十西西，做為心臟跳動時的潤滑功能，如果受到病毒、細菌的感染，或惡性腫瘤細胞的侵犯，就會導致發炎現象，一旦發生積水情形，會有心臟衰竭的危險。

劉杜鎮醫師強調，罹患肺腺癌的原因複雜，可能與廚房油煙、抽菸、空氣污染、遺傳基因有關，如果有慢性咳嗽持續兩週以上、痰中帶有血絲、容易氣喘、胸痛、體重異常減輕等症狀，一定要儘速就醫。

傳統胸部X光檢查，大部分能檢測出2公分以上的腫瘤，但還有許多早期肺癌病灶無法透過胸部X光檢測，須藉助低劑量胸部電腦斷層（LDCT）檢查，可篩檢出0.2公分的腫瘤。