近半數老人罹癌 積極治療仍可見效

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近半數老人罹癌 積極治療仍可見效


上圖：中山附醫血液腫瘤科團隊與高齡患者

台灣自1986年至2016年間，老人癌症新診斷個案數比例成正比例成長，65歲以上的老年腫瘤人數由1986年的29.69%至2010年成長至46%。中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科黃偉修醫師表示，腫瘤科醫師及家屬的立場，看著病人為擔心腫瘤持續長大，病人心理上負擔影響日常生活，反而生活品質不佳。近來陸續有二例91歲及86歲的病人接受乳癌手術切除治療，獲得治療成功的案例。

溫女士，於今年3月發現有血尿及右側乳房摸到腫塊，乳房腫瘤經切片檢查為賀爾蒙陰性之乳癌，又經膀胱鏡檢查發現膀胱70%長有腫瘤，泌尿科醫師覺得情況不樂觀，但刮下腫瘤病理結果卻是非常少見的Burkitt’s lymphoma (惡性淋巴瘤分類的一種)。因考慮病人的年齡及體力，給於半量的化學藥物及全量的標靶藥物治療，每三周一次，共治療8療程以後獲得完全緩解，患者體重增加，營養狀況改善。但因摸到乳房腫瘤逐漸長大由3公分長至5公分，擔心得睡不著覺，也吃不好。經與外科姚忠瑾主任討論後決定使用局部麻醉施行乳癌切除手術，現在已完成手術治療，目前正康復中。

另一位馬女士，於16年前(70歲)時，先是罹患大腸癌第三期接受外科手術切除及化學藥物治療，獲得治癒。但是在4年前摸到左側乳房腫瘤約3公分，經檢查為賀爾蒙陽性的乳癌，因年紀大擔心手術的風險，在奇美醫院接受賀爾蒙治療，但因後期效果不佳，腫瘤逐漸變大，改為化學藥物治療，但常有很多副作用如手麻，且多次因感染住院，腫瘤由原來的3公分長至6公分，腋下淋巴也有轉移，因此來中山附醫求診，經安排住院檢查後由姚忠瑾主任施行左側乳房全切除手術，獲得治療成功，目前接受接受輔助性荷爾蒙治療。

雖然名作家瓊瑤臨終的交代，特別提到80歲以後不動刀治療腫瘤，認為已經活的足夠了，但以腫瘤科醫師及家屬的立場，看著病人為擔心腫瘤持續長大，病人心理上負擔影響日常生活，反而生活品質不佳。中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科黃偉修醫師強調，老年腫瘤周全性的評估，可協助醫師、病人及家屬決定治療的方法。此二病人經評估後覺得最好的治療方法是接受外科手術切除，外科醫師也評估了手術風險，終於成功地解決病人及家屬擔心的腫瘤問題，是值得大家參考與借鏡的。