尿的好累！攝護腺肥大靠導尿管感染機率高，醫師籲趁早處理

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尿的好累！攝護腺肥大靠導尿管感染機率高，醫師籲趁早處理
匯流新聞網記者黃興文／台北報導

攝護腺肥大是每個男人的必經之路，一名67歲的劉姓男子，患攝護腺肥大且服藥多年，最近因尿滯留而插導尿管，不料甫住院卻因為插尿管多天併發右側附睪炎，經緊急施打抗生素後好轉，最後決定施以攝護腺汽化手術後，終於擺脫導尿管的束縛，排尿也恢復正常。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，只要患者裝上導尿管就要注意細菌的感染，因為細菌會沿著導尿管侵入各部位，建議2星期更換1次，除塗抹潤滑劑外，也可在尿道口使用抗生素藥劑。他說，男性尿道約為20公分，人體中的各種體液都只透過尿道與細菌一同排出，長時間留置導尿管，尿道及膀胱感染幾乎無法避免，嚴重時甚至會引起附睪炎、攝護腺炎、腎盂炎，不但會出現發冷發熱，並有菌血症、敗血症的風險，必需住院注射抗生素來治療。

他指出，只要是年長的男性大多逃不過攝護腺肥大的窘境，且症狀會隨年紀愈來愈嚴重，若出現尿滯留就屬嚴重肥大，1年內有5成機率會再度尿滯留。這名67歲患者，近期第2次發生尿滯留插尿管，原本安排1週後手術。不料在住院前1天，右側陰囊紅腫抽痛，且發燒39℃，診斷為留置尿管併發右側附睪炎，白血球數14000（正常為4000-10000），隨後與家屬討論後決定施以攝護腺汽化手術，術後拔除尿管共住院6天即恢復正常。

攝護腺肥大症狀輕微的可用藥物治療，但若發生出血、尿滯留等嚴重情況出現，開刀就是免不了的，可依情況選擇傳統內視鏡電刀刮除術（TURP）或是汽化手術。洪峻澤表示，一般尿路感染時都儘量不開刀，但只要有裝尿管就容易發生感染，因此不管如何，待白血球恢復正常就應立即開刀治療。

目前新式汽化手術使用生理食鹽水，出血較少也能避免水中毒的情況，通常隔天就能移除導尿管，住院天數也較短，惟目前健保只給付麻醉與住院的費用，手術醫材要自費約15-18萬左右，患者可依需要再做選擇。



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